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介入放射学专业题库及解析

介入放射学作为一门融合了影像诊断与微创治疗的新兴学科，近年来发展迅猛，已成为现代临床医学不可或缺的重要组成部分。对于从事或有志于从事介入放射学专业的医师而言，扎实的理论基础与丰富的实践经验同等重要。本文旨在通过一系列精心挑选的题库及深度解析，帮助读者巩固核心知识点，提升临床思维能力与应试技巧。我们将重点围绕常见疾病的介入治疗原理、操作技术要点、并发症防治及最新进展等方面展开。

一、血管介入基础与常用技术

单选题

1.关于Seldinger技术，下列哪项描述是错误的？

A.核心原理是经皮穿刺后，通过导丝引导导管进入靶血管

B.通常采用局部麻醉

C.最常用的穿刺部位是股动脉

D.穿刺成功后直接插入导管进行操作

E.该技术显著提高了血管介入的安全性

答案：D

解析：Seldinger技术的标准步骤是：穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢回撤针鞘直至血液喷出（提示进入血管腔），然后插入导丝，退出针鞘，再沿导丝插入导管。因此，并非穿刺成功后“直接插入导管”，导丝的引导是关键步骤。其他选项均正确。此题为介入放射学最基本操作技术的考核，旨在强调规范操作流程的重要性。

2.在血管造影中，对比剂的选择应主要考虑其：

A.价格成本

B.黏稠度

C.渗透压与毒性

D.生产厂家

E.包装规格

答案：C

解析：血管造影中对比剂的选择首要考虑因素是其渗透压和潜在的毒性反应，尤其是肾毒性和过敏反应风险。低渗或等渗对比剂能显著降低对血管内皮和肾脏的损伤，以及减少过敏样反应的发生率。虽然黏稠度等因素也会影响注射效果和操作体验，但患者安全始终是第一位的。此题意在考察对介入操作中造影剂使用基本原则的掌握。

多选题

3.经导管动脉栓塞术（TAE）的主要治疗机制包括：

A.直接阻断靶血管血流，导致病灶缺血坏死

B.促进侧支循环建立

C.破坏血管内皮，诱发血栓形成

D.阻塞异常血管床，控制出血

E.向靶器官输送治疗药物

答案：A,C,D

解析：TAE的主要机制是通过栓塞材料阻塞靶动脉，直接切断病灶的血供（A正确），同时栓塞材料可损伤血管内皮，激活凝血系统，进一步促进血栓形成（C正确），从而达到控制出血（如创伤性出血、肿瘤出血）或使病灶（如肿瘤、动脉瘤）缺血坏死的目的。促进侧支循环建立通常不是TAE的治疗目的，反而可能是其需要克服的问题。向靶器官输送药物是化疗栓塞（TACE）的特点，而非单纯TAE。

二、非血管介入技术

单选题

4.经皮经肝胆道引流术（PTCD）的主要适应症不包括：

A.无法手术切除的恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗

B.胆道手术前的减黄治疗

C.急性化脓性胆管炎的急诊减压引流

D.胆囊结石伴胆囊炎

E.胆道狭窄的扩张及内支架置入术前准备

答案：D

解析：PTCD主要用于治疗胆道梗阻相关疾病，通过穿刺肝内扩张的胆管并放置引流管，达到减压、引流胆汁、控制感染等目的。胆囊结石伴胆囊炎通常的治疗方式是胆囊切除术或保胆取石术（如果条件允许），PTCD并不直接针对胆囊结石进行治疗。其他选项均为PTCD的明确适应症。

案例分析题

5.患者男性，因“上腹部不适伴进食哽噎感数月”入院，胃镜及影像学检查提示食管中段癌，导致管腔狭窄，患者目前进食流质困难。

请问：

（1）该患者若选择介入治疗，最适宜的方法是什么？

（2）简述该治疗方法的主要操作步骤及术后可能的并发症。

参考答案：

（1）最适宜的介入治疗方法是食管内支架置入术。

（2）主要操作步骤：

*术前通常行食管造影，明确狭窄部位、长度、程度及有无食管气管瘘。

*局部麻醉（或联合静脉镇静）下，经口或鼻腔引入导丝，小心通过狭窄段。

*沿导丝引入造影导管，再次造影确认狭窄段及远端情况。

*必要时可先用球囊导管对狭窄段进行预扩张（扩张程度需根据患者耐受及狭窄情况调整）。

*沿导丝送入装有支架的输送系统，准确定位后释放支架。

*支架释放后可再次造影或内镜检查，确认支架位置及扩张情况。

术后可能的并发症：

*早期并发症：疼痛、恶心呕吐、少量出血、支架移位或脱落、误吸等。

*晚期并发症：支架再狭窄（肿瘤过度生长、肉芽组织增生）、食物嵌顿、支架断裂等。

解析：该案例考察对食管狭窄介入治疗的临床应用能力。食管内支架置入术是解除恶性食管狭窄、改善患者进食功能的有效姑息性治疗手段。操作步骤的描述需体现其规范性和逻辑性，并发症的分析则需兼顾早期与晚期，并点明主要风险点，如支架移位和再狭窄，这对于术后管理至关重要。

三、肿瘤介入治疗

单选题

6.关于肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌（HCC），以下哪项说法是正确的？

A.TACE主要适用于所有类型和分期的HCC患者

B.TACE通过栓塞肿