骨关节疾病影像诊断.pptVIP

;检查方法

正常表现

基本病变影像表现

常见疾病影像诊断;1.X线摄片是骨关节系统首选的检查方法

摄片注意：A正侧位片必备，B范围足够，C双侧对照

阅片注意：A.外伤、畸形、发育障碍可明确诊断,

多数缺乏特异性征象

B.X表现比临床及病理表现晚

2.CT、MR应用增多，体层摄影趋于淘汰，适应证

3.造影检查:椎管造影，关节造影，血管造影;优势

密度分辨力高

显示精细结构

作用

确定范围、性质以及与周围结构关系

局限

不如平片直观

;优势

软组织分辨力高/多平面、多序列成像/

功能成像

目的

观察病灶成分变化/周围组织变化

局限

钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳

成像时间长，限制多

图像影响因素较为复杂;;造影;同位素检查;小结;长骨;骨胳的正常X线表现;小儿骨骼的特点;小儿骨骼的特点;正常小儿骨骼;腕骨骨化的顺序（逆时针方向）;三楔前面走，

;成人骨骼;两个或两个以上骨端组成

骨端关节复盖一层关节软骨

关节囊

内层 滑膜由疏松结缔组织外层 致密结缔组织

关节间隙（X线）

＝关节软骨+真正关节腔;脊柱;颈7胸12腰5骶5尾4-5

椎体 中央为松质骨，周围为密质骨

椎弓 由两个椎弓根和椎板组成，棘突、 横突、上、下关节突

椎管 由椎体后缘和两侧椎弓组成

椎间隙（盘）:软骨板、髓核、纤维环;X线表现;;;;T2WI;T1WI;三基本病变;骨质疏松;骨质疏松X线表现;;正常椎体骨小梁;骨质疏松;骨质软化;骨软化X线表现;;骨质软化;骨质破坏;骨质破坏;;骨质增生硬化;骨质增生硬化;骨膜增生（骨膜反应）;;骨质坏死;;骨质坏死;骨与软骨内钙化;;

分为骨窗和软组织窗

骨窗 骨皮质 致密线状、带状

骨小梁 细密网状

软组织窗

中等密度 肌肉、肌腱、关节软骨、 骺软骨、积液

低密度 脂肪、气体

;;基本病变的CT表现;;基本病变的磁共振表现;;;周围软组织病变;周围软组织病变;基本病变;关节肿胀;关节肿胀;关节破坏;关节破坏;关节退行性变;关节退行性变X线表现

;关节退行性变;;;关节强直;骨性强直;纤维强直;;关节脱位;;复习;四常见疾病X线表现;1、骨折;骨折的临床与病理;影像检查的目的

;常见部位骨折;X线平片的基本表现;;;骨折后7月;儿童骨折的特点

;青枝骨折;骺离骨折;CT、磁共振与骨折;;;2、骨折移位;;;3、骨折愈合;;4、骨折并发症;2、椎间盘突出;椎间盘突出;;;关节内结构损伤;;3、骨与关节感染;化脓性骨髓炎;X线表现;急性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎;化脓性关节炎;临床与病理;X线表现;;骨与关节结核;骨骺、干骺端结核;;骨干结核;;脊椎结核;;;;关节结核;骨型关节结核;;滑膜型关节结核;;;五、骨肿瘤;影像学评价;;骨肿瘤分类;常见骨肿瘤发病年龄;1、良性骨肿瘤;骨瘤（osteoma）;骨瘤;CT;骨软骨瘤;骨软骨瘤;骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤;原发性恶性骨肿瘤;骨肉瘤;骨肉瘤;成骨型骨肉瘤;溶骨型骨肉瘤;混合型骨肉瘤;骨髓瘤;骨髓瘤;转移性骨肿瘤;转移性骨肿瘤;骨良、恶性肿瘤鉴别;