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脑梗病人饮食和护理措施

一、脑梗病人的饮食原则与科学搭配

脑梗（缺血性脑卒中）患者的饮食管理是预防复发、促进康复的核心环节。饮食调整需围绕控制危险因素（如高血压、高血脂、高血糖）和保护脑血管两大目标，遵循以下原则并进行科学搭配。

（一）核心饮食原则

低盐低脂低糖

低盐：每日食盐摄入量控制在5克以内（约一啤酒瓶盖），避免咸菜、腊肉、加工肉制品等高盐食物。过量钠会升高血压，加重血管壁压力，增加血栓风险。

低脂：减少动物脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪酸（如油炸食品、糕点）摄入，优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼、坚果），每日脂肪摄入量不超过总热量的30%。

低糖：限制精制糖（如甜点、含糖饮料），避免血糖剧烈波动。高血糖会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。

高纤维、高蛋白

高纤维：每日摄入25-30克膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果、豆类），促进肠道蠕动，降低胆固醇吸收，预防便秘（便秘用力排便可能升高颅内压）。

高蛋白：选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品），每日摄入量为0.8-1.2克/公斤体重（例如60公斤患者需48-72克），帮助修复受损神经组织，增强免疫力。

营养均衡与个体化调整

保证碳水化合物（如全谷物、薯类）、维生素（如维生素C、E）和矿物质（如钾、镁）的均衡摄入。例如，钾可调节血压（香蕉、菠菜富含钾），镁能保护血管弹性（坚果、深绿色蔬菜富含镁）。

需根据患者合并症调整：如糖尿病患者需严格控糖，肾病患者需限制蛋白质和钾的摄入。

（二）推荐与禁忌食物清单

类别

推荐食物

禁忌/限制食物

主食

燕麦、糙米、全麦面包、玉米、红薯、山药

白米饭、白面包、糕点、含糖粥品（如八宝粥罐头）

蛋白质来源

鸡蛋（每日1个）、脱脂牛奶、鸡胸肉、鱼肉（尤其是深海鱼如三文鱼）、豆腐、豆浆

肥肉、动物内脏、加工肉制品（香肠、培根）、油炸食品（炸鸡、油条）

蔬菜水果

菠菜、西兰花、胡萝卜、苹果、蓝莓、橙子、香蕉

腌制蔬菜（咸菜、泡菜）、果汁饮料（含糖量高）、榴莲（高糖高脂）

油脂

橄榄油、茶籽油、亚麻籽油、坚果（每日10-15克）

黄油、猪油、棕榈油、油炸食品所用油脂

饮品

白开水、淡茶（绿茶、菊花茶）、无糖酸奶

含糖饮料（可乐、奶茶）、酒精（尤其是白酒）、浓咖啡（过量咖啡因升高血压）

（三）特殊情况的饮食调整

吞咽困难患者

脑梗可能导致吞咽功能障碍（球麻痹），需通过食物形态调整降低误吸风险：

将固体食物打成泥状（如蔬菜泥、肉泥），液体食物增稠（如使用淀粉勾芡）。

避免干硬、黏性食物（如汤圆、年糕）和过稀液体（如水、稀粥），进食时保持坐位或半卧位，小口慢咽。

鼻饲患者的饮食管理

对于无法自主进食的患者，需通过鼻饲管提供营养：

选择肠内营养制剂（如瑞素、能全力），或自制匀浆膳（将米饭、蔬菜、肉、蛋等煮熟后搅拌成糊状）。

每日分5-6次喂食，每次量不超过200毫升，温度控制在38-40℃，防止腹泻或胃出血。

二、脑梗病人的日常护理措施

脑梗患者的护理需兼顾基础生活照料、并发症预防和康复训练，尤其要关注长期卧床患者的护理细节，避免压疮、肺部感染等严重并发症。

（一）基础生活护理

体位与活动管理

急性期（发病1-2周）：卧床休息，床头抬高15-30度，避免颈部过屈或过伸，防止脑供血不足。定时翻身（每2小时1次），使用气垫床或软枕支撑，预防压疮。

恢复期：根据病情逐渐增加活动量，从床上坐起、床边站立到缓慢行走，需有人陪同，防止跌倒。偏瘫患者可使用助行器或轮椅，保持患侧肢体功能位（如手臂外展、腿部屈膝）。

个人卫生与环境护理

保持皮肤清洁干燥，尤其是腋窝、腹股沟等褶皱部位，每日用温水擦拭。大小便失禁患者需及时更换尿布，用温水清洗肛周，涂抹护臀霜预防皮炎。

室内保持空气流通（每日通风2次，每次30分钟），温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，避免患者受凉或干燥。

（二）并发症预防与护理

脑梗患者常见并发症包括肺部感染、深静脉血栓、压疮和泌尿系统感染，需针对性预防：

肺部感染

长期卧床易导致痰液淤积，需定时翻身拍背（从下往上、从外向内叩击背部），鼓励患者咳嗽排痰。无法自主咳痰者，需使用吸痰器（动作轻柔，避免损伤呼吸道）。

保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口2次，防止细菌滋生。

深静脉血栓（DVT）

偏瘫侧肢体活动减少，血流缓慢易形成血栓。需每日按摩患侧肢体（从远端到近端），促进血液循环；使用弹力袜或气压治疗，预防血栓形成。

观察下肢是否肿胀、皮肤温度升高，一旦出现异常及时就医（血栓脱落可能引发肺栓塞）。

压疮

重点保护骨隆突部位（如骶尾部、髋部、足跟），使用减压敷料（如泡沫垫）。保持床单平整干燥，避免摩擦。若出现皮肤发红，需增加翻身频率（每1小时1次），局部涂抹润肤霜。

（三）康复期的功能训练

康复训练需在医生或康复师指导下进行，遵循循序渐进原则，促进神经功能