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附件6

医院感染管理质量控制指标

（2022年版）

一、医院感染发病（例次）率

定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染

病例，即观察开始时有发生医院感染，观察开始后直至结

束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感

染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病

（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）

的比例。

计算公式：

医院感染发病（例次）率=医院感染新发病例（例次）数X100%

同期住院患者总数

意义：反映医院感染总体发病情况。普通指月发病（例

次）率和年发病（例次）率。

二、医院感染现患（例次）率

定义：确定时段或者时点住院患者中，医院感染患者（

例次）数占同期住院患者总数的比例。

计算公式：

确定时段或者时点

医院感染现患（例次）率=住院患者中医院感染患者（例次）数xlOO%

同期住院患者总数

意义：反映确定时段或者时点医院感染实际发生情况，

为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干

预措施及干预效果评价提供基础。

三、医院感染病例漏报率

定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报

告医院感染病例总数的比例。

计算公式：

医院感染病例漏报率=应当报告而未报告的医院感染病例数xlOO%

同期应报告医院感染病例总数

意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感

染监测、管理情况。

四、多重耐药菌感染发现率

定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细

菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万

古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、

耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）多重耐药菌感染发现

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率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总

数的比例。

计算公式：

多重耐药菌感染发现率=多重耐药菌感染患者数（例次数）xlOO%

同期住院患者总数

意义：反映医院内多重耐药菌感染的情况。

五、多重耐药菌感染检出率

定义：多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株

总数的比例。

计算公式：

多重耐约菌感染检出率=多重耐药菌检出菌株数xlOO%

同期该病原体检出菌株总数

意义：反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特

定菌种多重耐药菌感染情况。

六、医务人员手卫生依从率

定义：受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调

查中应实施手卫生次数的比例。

计算公式:

医务人员手卫生依从率=受调直的医务人员实际实施手卫生次数X100%

同期调查中应实施手卫生次数

意义：描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医

务人员手卫生执行情况。

七、住院患者抗菌药物使用率

定义：住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占

同期住院患者总数的比例。

计算公式：

住院患