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社区护理的安宁疗护：让生命更有尊严的最后守护

第一章

什么是安宁疗护?安宁疗护是一种针对终末期患者的综合性照护模式，关注身体、心理、精神等多个维度的健康需求。它不以治愈疾病为目标，而是致力于提升患者的生命质量，最大限度地缓解身体痛苦和心理煎熬。

安宁疗护≠放弃治疗积极的医疗行为安宁疗护不是被动等死或安乐死，而是一种积极的医疗干预方式，通过专业的症状管理和疼痛控制，让患者在生命的最后阶段减少痛苦。系统性缓解方案它是一套系统性的缓解方案，不仅关注身体病痛的缓解，更重视心理煎熬的疏导，帮助患者和家属共同面对生命的终点。多学科协作模式

尊严与关怀同行在生命的最后时光，每一缕阳光、每一次温柔的触碰，都是对生命尊严的守护。

安宁疗护的多维价值身体症状缓解通过专业的疼痛管理和症状控制，有效减轻患者的身体不适，改善睡眠质量，缓解呼吸困难等症状，让患者的最后时光更加舒适。心理情感支持提供专业的心理咨询和情感支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，减少孤独感，让患者在心理上得到慰藉和平静。家庭支持系统

第二章社区安宁疗护的实践模式与团队构成

社区安宁疗护的服务场景门诊服务提供专业评估、症状管理和家属咨询住院照护为症状复杂患者提供集中医疗照护居家服务上门护理，让患者在家中安享晚年社区安宁疗护构建了门诊—住院—居家三位一体的服务模式，以机构—社区—家庭—个人四位一体联动机制，将专业医疗服务延伸到患者最熟悉的生活环境中。这种模式贴近患者的实际生活，契合中国落叶归根的传统文化理念，让患者能够在家人的陪伴下，在熟悉的环境中度过生命的最后时光。

上海普陀区长征镇社区案例上海市作为全国安宁疗护试点城市之一，已经建立起较为完善的社区服务网络。截至目前，全市共有261家安宁疗护机构覆盖各个社区，形成了密集的服务网络。普陀区长征镇社区卫生服务中心是典型代表，该中心组建了多学科协作团队，综合运用症状控制、心理疏导和哀伤辅导等多种手段，为终末期患者提供全方位照护。1661服务患者数2023年累计服务终末期患者98%老年患者占比60岁以上患者比例261服务机构上海市安宁疗护机构总数

家门口的安宁疗护专业的医疗照护不再遥远，就在您熟悉的社区，就在温暖的家中。

多学科团队构成医师团队负责诊断、治疗方案制定和症状管理护理团队提供日常护理、症状监测和家属指导社工与心理师提供情感支持、心理疏导和资源协调康复治疗师维持患者身体功能，提升生活质量牧师与志愿者提供精神慰藉和日常陪伴支持安宁疗护团队采用多学科协作模式，各专业人员根据患者的具体需求，共同制定个性化的护理计划，并根据病情变化动态调整服务内容，确保患者在生命的每个阶段都能获得最适切的照护。

护理助理的角色维护患者尊严的关键力量护理助理（注册护理助理）在安宁疗护团队中扮演着不可或缺的角色。他们的工作重点是维护患者的基本尊严和生活品质。日常生活照护协助梳洗、洗澡、穿衣等个人卫生护理提供专业的口腔护理和皮肤护理帮助患者保持整洁舒适的外表活动与陪伴陪伴患者散步或户外活动协助轮椅外出，接触自然环境通过日常互动提升患者的生活质量

情感与精神支持社工支持帮助患者及家属应对复杂的情绪反应，处理悲伤、焦虑和恐惧，提供护理压力管理和资源协调服务。精神慰藉牧师或宗教人士提供宗教仪式、精神慰藉服务，协助患者进行最后安排，满足患者的信仰需求。志愿者陪伴提供日常陪伴，缓解患者的孤独感，为主要护理者提供喘息机会，让家属得到短暂休息。

临终安排与生前规划01预先指示文件帮助患者提前表达医疗决策意愿，减少家属在关键时刻的决策压力和心理负担02尊重患者遗愿充分了解并尊重患者对生命最后阶段的期望和安排，体现个性化的告别方式03专业协助落实社工与安宁疗护牧师协助家属和患者完成各项临终安排，确保患者心愿得以实现预先指示的重要性：让患者在意识清醒时就医疗决策、财产分配、告别方式等事项表达意愿，不仅能减轻家属的心理负担，更是对患者生命自主权的最大尊重。

第三章社区安宁疗护的挑战与未来展望

资源分布不均与人才短缺城乡差距明显虽然试点城市的安宁疗护服务网络已初步形成，但农村地区仍存在明显的服务空白。城市居民可以获得较为完善的安宁疗护服务，而农村患者往往缺乏基本的症状管理和心理支持。专业人才匮乏全国范围内面临严重的专业人才缺口，特别是在护理、社工、心理咨询等专业领域，储备严重不足。现有医护人员中，接受过系统安宁疗护培训的比例较低。培训体系亟待完善需要加强安宁疗护专业医生的培养和继续教育，建立完善的培训体系和职业发展路径，吸引更多优秀人才投身这一领域。

政策支持与标准化建设1国家层面指导国家卫生健康委发布《安宁疗护实践指南（2025年版）》，为全国安宁疗护服务提供规范化指导2地方标准创新北京市出台《医疗机构安宁疗护服务规范》，首次将医务社工正式纳入服务体系3科室设置规范上海市制