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脑梗老头日常护理措施

一、基础生活护理：构建安全舒适的居家环境

（一）居住环境改造

脑梗患者常伴有肢体活动障碍、平衡能力下降等问题，居家环境的安全性直接关系到患者的生活质量和二次伤害风险。首先，需对家中进行系统性改造：在地面处理上，需保持地面干燥、平整，避免使用地毯或防滑垫（部分材质反而易绊倒），若铺设木地板需确保无翘起；卫生间是高危区域，需安装L型扶手（马桶两侧及淋浴区）、防滑地垫，并在淋浴区配备可折叠座椅；卧室应将床的高度调整至患者坐起时双脚可自然触地的位置（通常45-50厘米），并在床头安装呼叫铃或手机支架，方便患者随时求助。

（二）日常起居管理

起床与睡眠：患者起床时需遵循“3个30秒”原则——醒来后平躺30秒，再坐起30秒，最后站立30秒，以防止体位性低血压导致跌倒。夜间应保持卧室光线柔和，可使用小夜灯避免患者起夜时因黑暗绊倒。

饮食护理：脑梗患者多存在吞咽功能障碍，饮食需以流质或半流质食物为主，如米糊、蔬菜泥、肉末粥等，避免辛辣、坚硬、黏性食物（如汤圆、年糕）。喂食时应将患者头部偏向一侧，缓慢喂食，每次喂食量不超过20毫升，喂食后需观察患者是否有呛咳、呕吐等情况。

个人卫生：对于无法自行洗漱的患者，护理者需协助其完成口腔清洁（每日至少2次）、面部清洁及身体擦拭。洗澡时需控制水温在38-40℃，时间不超过20分钟，同时避免患者单独洗浴，可使用洗澡椅减少体力消耗。

二、康复训练护理：促进功能恢复与生活自理

（一）肢体功能训练

被动训练：对于完全瘫痪的患者，护理者需每日进行肢体被动活动，包括关节屈伸、旋转等，每个关节活动3-5次，每次10-15分钟，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

主动训练：当患者病情稳定后，可逐步开展主动训练。例如，指导患者进行床上翻身训练（先侧卧，再用健侧肢体带动患侧肢体翻身）、坐位平衡训练（从背靠床头坐起，逐渐过渡到无支撑坐立）、站立训练（借助助行器或护理者搀扶，从短时间站立开始，逐渐延长时间）。

（二）语言功能训练

脑梗患者常出现失语或语言表达障碍，护理者需耐心引导患者进行语言训练。可从简单的单音节词（如“吃”“喝”）开始，逐渐过渡到短语、句子；也可通过卡片、图片等视觉辅助工具帮助患者理解和表达。训练时需保持环境安静，给予患者充分的反应时间，避免催促或纠正其错误表达。

（三）心理康复护理

脑梗后抑郁是常见并发症，护理者需关注患者的情绪变化。一方面，要多与患者沟通交流，倾听其需求和感受，给予情感支持；另一方面，可鼓励患者参与力所能及的活动（如折纸、拼图），帮助其建立自信心。若患者出现明显的抑郁症状（如情绪低落、失眠、食欲减退），需及时寻求心理医生的帮助。

三、并发症预防护理：降低二次伤害风险

（一）压疮预防

长期卧床的脑梗患者极易发生压疮，护理者需每2小时为患者翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。同时，需保持患者皮肤清洁干燥，使用气垫床或减压床垫分散身体压力，在骨隆突处（如骶尾部、足跟、肩胛部）放置软枕或海绵垫。若发现患者皮肤出现红肿、破损，需及时用生理盐水清洗创面，并涂抹压疮膏。

（二）肺部感染预防

脑梗患者因长期卧床、咳嗽反射减弱，易引发肺部感染。护理者需每日为患者进行翻身拍背，拍背时手指并拢呈空心状，从下往上、从外向内轻轻拍打，每次5-10分钟，以促进痰液排出。同时，需保持室内空气流通（每日通风2-3次，每次30分钟），避免患者受凉。若患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，需及时就医。

（三）深静脉血栓预防

长期卧床会导致患者下肢静脉血流缓慢，增加深静脉血栓的风险。护理者需每日为患者进行下肢按摩，从脚踝向大腿方向按摩，每次10-15分钟，促进血液循环。同时，可指导患者进行踝关节屈伸运动（每日3-4次，每次10分钟），或使用弹力袜（需在医生指导下选择合适的型号）。若患者出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，需立即就医。

四、用药与病情监测：保障治疗效果与安全

（一）用药管理

脑梗患者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）等，护理者需严格遵医嘱按时按量给药，避免漏服或误服。同时，需注意观察药物的不良反应，如阿司匹林可能导致胃肠道出血（需观察患者大便颜色是否变黑），他汀类药物可能引起肝功能异常（需定期复查肝功能）。

（二）病情监测

生命体征监测：每日需监测患者的体温、血压、心率等生命体征，若患者血压超过160/90mmHg或低于90/60mmHg，需及时告知医生。

神经功能监测：需密切观察患者的意识状态、肢体活动能力、语言表达等情况，若出现意识模糊、肢体无力加重、言语不清等症状，可能提示脑梗复发，需立即就医。

定期复查：患者需定期（通常每3-6个月）到医院进行头颅CT、血常规、凝血功能等检查，以便医生及时调整治疗方案。

五、心理关怀与社会支持：提升患者生活信心

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