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2025年两热诊疗方案培训试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025版《发热与热射病诊疗方案》中，热射病的核心病理生理机制是：

A.脱水导致血容量不足

B.体温调节中枢功能障碍引发产热-散热失衡

C.横纹肌溶解释放肌红蛋白

D.肠道屏障受损致内毒素入血

答案：B

2.发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者出现下列哪项表现时，提示进入重症阶段？

A.血小板计数＜100×10?/L

B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）＞50U/L

C.外周血淋巴细胞比例＞20%

D.血清乳酸＞4mmol/L

答案：D

3.关于发热患者的退热处理，2025版方案推荐首选的药物是：

A.阿司匹林（≥12岁）

B.对乙酰氨基酚

C.地塞米松

D.布洛芬（＜6个月婴儿）

答案：B

4.劳力性热射病（EHS）与经典性热射病（CHS）的主要区别在于：

A.发病时核心体温是否＞40℃

B.是否有明确高温环境暴露史

C.患者年龄及基础疾病状态

D.是否合并DIC（弥散性血管内凝血）

答案：C（EHS多见于年轻、健康人群剧烈运动后，CHS多见于老年、慢性病患者高温环境暴露）

5.对于热射病患者的快速降温，2025版方案推荐的“黄金30分钟”目标是：

A.核心体温降至39℃以下

B.核心体温降至38.5℃以下

C.核心体温降至37.5℃以下

D.核心体温每10分钟下降1℃

答案：A

6.SFTS患者抗病毒治疗的首选药物是：

A.利巴韦林

B.阿比多尔

C.莫诺拉韦

D.托珠单抗

答案：C（2025版更新推荐针对新型布尼亚病毒的莫诺拉韦）

7.发热待查（FUO）患者需常规进行的病原学检查不包括：

A.血培养（需氧+厌氧）

B.降钙素原（PCT）

C.全血宏基因组测序（mNGS）

D.结核菌素试验（PPD）

答案：C（mNGS为非首选，仅用于常规检查阴性的疑难病例）

8.热射病患者出现肌酸激酶（CK）＞5000U/L时，关键处理措施是：

A.立即血液净化

B.碱化尿液（维持尿pH＞6.5）

C.输注血小板

D.静脉注射甲泼尼龙

答案：B

9.儿童发热（＜5岁）出现热性惊厥时，2025版方案推荐的首选止惊药物是：

A.地西泮静脉注射

B.咪达唑仑鼻内给药

C.苯巴比妥肌内注射

D.水合氯醛灌肠

答案：B（鼻内给药更便捷且起效快）

10.关于发热患者的液体管理，下列说法错误的是：

A.无容量不足者，每日补液量不超过2500ml

B.休克患者首选乳酸林格液快速输注（30ml/kg）

C.糖尿病发热患者需监测血糖，维持在7.8-10mmol/L

D.热射病患者应限制晶体液输入以防脑水肿

答案：D（热射病需积极容量复苏，除非合并心功能不全）

11.2025版方案中，热射病的诊断必备条件是：

A.核心体温＞40℃

B.意识障碍

C.高温暴露或剧烈运动史

D.肌酸激酶升高

答案：A

12.SFTS患者出现呕血、黑便时，最可能的原因是：

A.应激性溃疡

B.血小板减少合并凝血功能障碍

C.药物（如非甾体抗炎药）副作用

D.病毒直接侵犯胃肠道黏膜

答案：B

13.老年发热患者（＞75岁）的预警指标不包括：

A.收缩压＜90mmHg

B.呼吸频率＞24次/分

C.血钠＞145mmol/L

D.淋巴细胞计数＜1.0×10?/L

答案：C（高钠血症非特异性预警指标）

14.关于物理降温的实施，下列操作正确的是：

A.酒精擦浴用于儿童高热

B.冰袋放置于腹部、足底

C.降温毯使用时保持皮肤干燥

D.冰盐水灌胃（4℃）每次500ml，重复3-5次

答案：D

15.发热伴皮疹患者，皮疹表现为向心性分布、水疱-脓疱-结痂同时存在，首先考虑：

A.水痘

B.麻疹

C.登革热

D.猩红热

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.2025版《发热与热射病诊疗方案》中，热射病的分型包括：

A.劳力性热射病（EHS）

B.经典性热射病（CHS）

C.混合型热射病（MHS）

D.药物性热射病（DHS）

答案：AB

2.发热患者需警惕的“危险信号”包括：

A.意识改变（嗜睡、昏迷）

B.颈项强直

C.皮肤瘀点/瘀斑

D.