慢性中耳炎围手术期护理评估.pptVIP

慢性中耳炎围手术期护理评估

第一章：慢性中耳炎概述与临床意义疾病定义慢性中耳炎是指中耳黏膜、鼓膜或中耳腔持续性或反复性炎症,病程超过3个月。常伴有鼓膜穿孔、耳漏及不同程度的听力下降,严重影响患者生活质量。主要病因包括细菌感染(如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌)、耳咽管功能障碍导致中耳引流不畅、慢性鼻窦炎继发感染,以及胆脂瘤形成引起的骨质破坏。临床危害

慢性化脓性中耳炎的典型表现症状特点持续性或间歇性耳漏,分泌物呈黄色或灰白色,有时带血间断性耳痛,急性发作时疼痛加重听力进行性减退,影响日常交流部分患者伴有眩晕、耳鸣症状耳内闷胀感及异物感检查发现耳镜检查可见鼓膜穿孔,中耳腔内有脓性分泌物或肉芽组织。纯音测听显示传导性或混合性听力损失。

中耳解剖结构与病变部位

第二章:围手术期护理评估的重要性全面系统的围手术期护理评估是保障手术安全、预防并发症、促进术后快速康复的关键环节。01评估目标明确全面了解患者病情,识别手术风险因素,制定个性化护理计划,确保手术顺利进行。02风险点识别重点关注感染控制、伤口护理、听力功能监测、面神经功能保护等关键护理风险点。多学科协作

慢性中耳炎手术类型简介鼓室成形术修复鼓膜穿孔,重建听骨链,恢复中耳传音功能。适用于慢性单纯性中耳炎患者,手术成功率较高。乳突根治切除术彻底清除乳突腔内病变组织,包括肉芽、胆脂瘤等,适用于慢性化脓性中耳炎伴乳突炎或胆脂瘤患者。人工耳蜗植入针对合并重度感音神经性听力损失的患者,植入电子装置直接刺激听神经,恢复听觉功能。

第三章:术前护理评估重点1详细病史采集耳漏持续时间、性质(脓性/血性)及量既往耳部感染及治疗史过敏史、手术史及家族遗传史伴随症状:眩晕、耳鸣、头痛等2全面体格检查耳道及鼓膜状态检查纯音测听及声导抗检查面神经功能评估前庭功能测试3实验室及影像学检查耳道分泌物细菌培养及药敏试验血常规、凝血功能检查颞骨高分辨率CT扫描必要时行MRI评估颅内情况4心理状态评估了解患者对疾病的认知程度评估手术焦虑及恐惧程度判断患者依从性及配合度识别特殊心理需求

术前感染控制措施针对性抗生素治疗根据细菌培养及药敏结果,选择敏感抗生素进行全身或局部用药,控制活动性感染。通常需要治疗7-14天,直至耳漏明显减少或停止。局部清洁处理使用生理盐水或3%过氧化氢溶液清洁耳道,去除脓性分泌物和痂皮,保持耳道干燥清洁。每日1-2次,必要时增加频次。患者健康教育指导患者避免水进入耳道,洗头洗澡时用棉球涂凡士林塞耳。避免用力擤鼻、游泳等可能加重感染的行为。教育患者规律用药的重要性。

第四章:术中护理配合与监测体位管理协助患者取侧卧位或仰卧位,患耳向上。确保患者舒适,头部固定稳定,保证手术视野清晰。生命体征监测持续监测血压、心率、血氧饱和度及呼吸频率,及时发现并处理麻醉及手术并发症。无菌操作严格执行无菌技术,协助手术器械传递,防止术中交叉感染。保持手术区域清洁。及时沟通与手术医生保持有效沟通,及时反馈患者异常情况,确保手术安全顺利进行。

第五章:术后护理评估与管理伤口护理保持外耳道清洁干燥,定期更换无菌棉球,通常每日1-2次。观察敷料有无渗血渗液,及时更换。避免耳道进水,防止切口感染。分泌物观察密切观察耳道分泌物的性质、颜色、量及气味。正常情况下应为少量淡血性分泌物,逐渐减少。警惕脓性、恶臭分泌物或大量出血。功能监测定期评估听力变化,观察面神经功能(面部表情、闭眼、鼓腮等动作)。出现面瘫、听力骤降等异常情况立即报告医生。症状管理评估疼痛程度,按医嘱给予镇痛药物。指导患者处理术后眩晕,避免突然转头或快速起身。协助患者逐步下床活动。

术后常见症状及护理对策耳内异物感或咕噜声这是由于术中放置的吸收性明胶海绵或其他填塞物所致,属于正常现象。向患者解释这些填塞物会在2-4周内自行吸收,无需特殊处理,避免患者过度担忧。轻度眩晕术后早期可能出现轻度眩晕或平衡障碍,这与内耳受到刺激或前庭功能暂时失调有关。指导患者缓慢起身,避免突然改变体位。活动时有人陪伴,防止跌倒。症状通常在数日内逐渐缓解。轻微耳痛及瘙痒术后伤口愈合过程中可能出现轻微疼痛或瘙痒感。保持局部清洁,避免用手抓挠或挖耳。疼痛明显时可按医嘱服用止痛药。瘙痒严重时及时告知医护人员,排除感染可能。听力波动术后初期听力可能暂时下降或波动,这与耳道填塞、中耳渗出等有关。随着填塞物吸收和炎症消退,听力会逐渐改善。定期进行听力复查,监测恢复情况。

术后饮食与生活指导饮食建议术后初期以软食、半流质饮食为主,避免过硬食物禁止使用吸管饮水,避免口腔负压影响中耳压力避免辛辣刺激性食物,减少咽部充血多食富含维生素C和蛋白质的食物,促进伤口愈合保证充足水分摄入,维持电解质平衡生活注意事项避免剧烈运动、提重物、用力咳嗽或打喷嚏保持大便通畅,避免用力排便增加颅内压保持口腔清洁,预防口腔感染影响耳部恢