发作性高血压临床诊治专家共识.pdfVIP

中华高血压杂志（中英文）2025

年

9

月第

33

卷第

9

期Chin

J

Hypertens，September

2025，Vol.

33

No.

9·805·

·指南与共识·

发作性高血压临床诊治专家共识

国家卫生健康委高血压诊疗研究重点实验室学术委员会

国家卫生健康委高血压诊疗研究重点实验室，新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心，新疆

乌鲁木齐

830001

发作性高血压（paroxysmal

hypertension）是指数分的突然撤药以及临床应用拟交感活性药物、儿茶酚胺

钟内血压急剧升高，在规范测量血压的前提下，收缩再摄取抑制剂、中枢神经兴奋剂、单胺氧化酶抑制

压≥160

mmHg（1

mmHg=0.133

kPa）和/或舒张压

≥剂、血管生成抑制剂等。④精神心理因素：严重精神

100

mmHg；或与原日常血压相比，收缩压增幅≥创伤、情绪过于激动、紧张、恐惧、躁狂、焦虑等。

40

mmHg和/或舒张压增幅≥20

mmHg并伴有临床症各种病因/诱因的作用下，交感神经系统

状的一种现象[此结论基于德尔菲法（Delphi

method）（sympathetic

nervous

system，SNS）过度亢进，儿茶酚胺

通过专家问卷调查制定]。高分泌，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angio-

发作性高血压与多种疾病、生理应激反应和环境tensin-aldosterone

system，RAAS）激活，自主神经功能障

因素变化等密切相关，是许多临床科室经常面对的一碍，下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-

种临床现象。由于其诱发因素多、病因复杂，临床表adrenal

axis，HPA）兴奋，缩血管物质（如肾素、血管紧

现多样，导致临床医生诊治困难。血压骤升对患者健张素Ⅱ和内皮素-1）合成和释放增加，舒血管物质一氧

康构成多维度风险，可引起血流动力学剪切力显著改化氮合成下调，氧化应激、炎症介质增加，血管痉挛及

变，促进动脉易损斑块破裂，诱发严重的急性心脑血管急剧收缩，容量调节失衡，循环血容量减少，诱发短期

事件；也可促进原有慢性疾病的加速进展，进一步加重[3-10]

内血压急剧升高。

靶器官损害；反复发作性血压增高会导致患者恐慌，高

频急诊就医，过度消耗医疗资源；而情绪激动进一步升2血压的测量和评估

[1-

2]

高患者的血压水平，形成恶性循环。因此，为进一血压的测量和评估是诊断、监控和管理高血压的

步加强对发作性高血压的认识，规范诊疗流程，改善患关键步骤。准确的血压测量可以帮助识别高血压、评

者预后及生活质量，国家卫生健康委高血压诊疗研究估心血管风险，指导治疗决策。根据指南和共识[11-12]，

重点实验室学术委员会和新疆维吾尔自治区人民医院诊室血压测量（office

blood

pressure

measurement，OBPM）

高血压中心组织全国高血压及相关领域专家，对发作建议测量前安静休息至少5

min后，上臂置于心脏水

性高血压的内容进行梳理和阐述，对其临床诊治流程平，使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，使用合

提出建议以指导临床实践。适的袖带，测量上臂血压，相隔30～60

s重复测量，取

2次读数的平均值记录。动态血压监测（ambulatory