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2025年放疗科医师工作总结

2025年是放疗科在技术革新、临床实践与学科发展中稳步前行的一年。作为科室的一线医师，我始终以“精准放疗、人文关怀”为核心，围绕患者需求优化诊疗流程，结合前沿技术提升治疗效果，同时在教学科研与团队协作中不断突破。现将本年度工作从临床诊疗、教学培训、科研探索、学科建设及个人成长等方面系统总结如下。

一、临床诊疗：以患者为中心，践行精准与人文并重

本年度共参与完成放疗病例1268例，其中初治患者892例，复发/转移患者376例，涵盖头颈部肿瘤（41%）、胸部肿瘤（28%）、腹部及盆腔肿瘤（23%）、其他部位肿瘤（8%）。针对不同肿瘤类型，严格遵循NCCN、CSCO等指南，结合患者个体差异制定个性化方案，全年无严重医疗差错，患者3级以上急性放疗反应发生率控制在6.2%（去年7.8%），较去年显著下降，晚期损伤发生率稳定在2.1%。

头颈部肿瘤诊疗是科室重点方向。针对局部晚期鼻咽癌，推广“诱导化疗+调强放疗（IMRT）+同步化疗”的标准化方案，同时引入AI靶区自动勾画系统（AIS），将靶区勾画时间从平均45分钟缩短至12分钟，且与高年资医师的一致性（Dice系数）达0.92，显著提升效率。全年收治鼻咽癌患者213例，3年无进展生存率（PFS）初步统计达85%（历史数据80%）。其中1例T4N2M0鼻咽癌患者，合并糖尿病及冠心病，通过多学科会诊（MDT）调整放疗分割模式（2.2Gy/次，共30次），同步采用胰岛素泵控制血糖，最终完成治疗，治疗后3个月复查肿瘤完全缓解（CR），未出现放射性脑病或严重黏膜反应。

胸部肿瘤方面，聚焦食管癌与肺癌的同步放化疗优化。针对食管癌，联合营养科制定“放疗期间高蛋白肠内营养支持方案”，将体重下降＞5%的患者比例从32%降至18%，保证了放疗的连续性。1例颈段食管癌患者（cT3N1M0），因肿瘤位置高、与气管膜部关系密切，传统放疗易导致气管瘘风险，经CT模拟定位结合4D-CT评估呼吸动度，采用VMAT技术并设置动态呼吸门控，最终靶区剂量覆盖达标，气管受量控制在45Gy以下，治疗后6个月复查未出现瘘道，吞咽功能恢复良好。肺癌诊疗中，推动“立体定向放疗（SBRT）联合PD-1抑制剂”的探索性治疗，对32例早期不可手术肺癌患者（其中17例为高龄或心肺功能不全）实施SBRT，中位随访8个月，局部控制率93.7%，1例患者治疗后3个月PET-CT显示肿瘤代谢完全消失，生活质量评分（EORTCQLQ-C30）较治疗前提高25分。

疑难病例管理中，建立“放疗风险评估-动态调整-全程随访”机制。针对复发直肠癌患者，引入MRI融合CT的图像引导放疗（IGRT），结合腔内超声定位，精准避开既往照射区域，全年处理复发直肠癌19例，中位放疗剂量60Gy/25次，6个月局部控制率78.9%，较传统技术提升15%。1例多次术后复发的骶前肿瘤患者，既往盆腔放疗史（50Gy），本次肿瘤侵犯骶骨及坐骨神经，通过剂量体积直方图（DVH）优化，将骶骨受量限制在50Gy（V50＜30%），神经受量＜45Gy，治疗后疼痛评分从NRS8分降至2分，肿瘤体积缩小60%。

二、教学培训：传承与创新结合，夯实人才梯队基础

作为科室教学骨干，本年度承担规培医师带教（12人）、实习医师指导（20人）及基层医院放疗医师进修培训（6人）。以“临床思维+操作技能+人文素养”为核心，优化教学体系：

-临床思维培养：推行“病例追踪式教学”，要求学员从初诊评估、方案制定、治疗实施到随访全程参与，每月组织“疑难病例辩论会”，由学员主导分析，高年资医师点评。全年开展病例讨论48次，覆盖23类肿瘤，学员独立完成放疗计划的能力从入科时的30%提升至出科时的85%。

-操作技能训练：引入VR模拟放疗系统，设置“定位摆位-计划设计-质量验证”全流程模拟场景，学员操作错误率从初始的22%降至5%。针对基层进修医师，重点强化“危急值识别与处理”，通过模拟放疗中断、剂量偏差等场景，提升应急能力，6名进修医师均通过科室考核，返回原单位后独立开展常规放疗。

-人文教育深化：组织“放疗患者心路历程”分享会，邀请治疗后康复患者讲述经历，学员共情能力评分（采用Jefferson共情量表）从78分提升至89分。1名规培医师在管床过程中，针对1例晚期乳腺癌患者的焦虑情绪，主动联合心理科进行认知行为干预，患者治疗依从性从60%提升至100%，该案例被选为科室“人文关怀典型”。

此外，作为医院“青年医师讲课比赛”评委，参与制定《放疗科教学质量评价标准》，将学员出科考核通过率与带教医师绩效挂钩，本年度规培医师结业考核通过率100%，较去年提升15%。

三、科研探索：聚焦临床问题，推动转化医学实践

以“解决临床痛点”为导向，本年度主持/参与科研项目4项，