社区糖尿病慢病申办流程.docxVIP

社区糖尿病慢病申办流程

社区糖尿病慢病证申办是为符合条件的糖尿病患者提供门诊特殊病种医疗保障的重要民生服务，旨在通过规范流程简化患者办事环节，确保符合条件的居民及时享受医保报销、用药指导等慢病管理政策。整个申办流程覆盖申请条件认定、材料准备、多渠道提交、分级审核、待遇生效及动态管理全周期，以下从具体操作步骤、注意事项及常见问题解答三方面详细说明。

一、申请条件认定（核心准入标准）

申办社区糖尿病慢病证的前提是患者需满足以下医学诊断及病情控制标准，具体以国家卫生健康委《糖尿病分级诊疗技术方案》及《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》相关规定为依据：

1.疾病确诊要求

需经二级及以上医疗机构（或经医保部门备案的一级医疗机构）内分泌科或全科医学科确诊为糖尿病，包括1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）或特殊类型糖尿病（如妊娠糖尿病需转为慢性病程）。确诊需符合以下任一标准（需提供近2年内的检查报告）：

-空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时未进食热量）；

-葡萄糖负荷后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；

-随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）；

-糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用标准化检测方法）。

2.病情严重程度要求

患者需存在以下至少1项病情特征（需提供近6个月内的相关检查报告），以确保符合“需长期门诊治疗”的慢病认定核心条件：

-血糖控制不达标：近3个月内至少2次空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时血糖＞10.0mmol/L（需提供家庭自我监测记录或门诊检查单）；

-合并急性或慢性并发症：包括但不限于糖尿病视网膜病变（需眼底检查报告提示非增殖期及以上病变）、糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g或血肌酐升高）、糖尿病周围神经病变（神经传导速度检测提示异常）、糖尿病足（Wagner分级≥1级）；

-需胰岛素治疗：1型糖尿病患者需长期使用胰岛素；2型糖尿病患者经生活方式干预联合口服降糖药治疗3个月以上血糖仍不达标，需起始或调整胰岛素治疗（需提供近3个月内的胰岛素使用处方）。

二、申办材料准备（全项清单及要求）

申请人需提前准备以下材料原件及复印件（复印件需清晰，A4纸单面复印），所有材料需加盖出具单位公章（如医院公章、社区公章），避免因材料不全或模糊影响审核：

1.身份与参保凭证

-申请人身份证原件及正反面复印件（1份）；

-社会保障卡（医保卡）原件及正反面复印件（1份，需显示参保状态）；

-委托他人代办的，需提供代办人身份证原件及复印件（1份）、申请人手写委托书（需注明委托事项、委托期限，申请人签字并按手印）。

2.疾病诊断与病情证明材料

-二级及以上医疗机构出具的《疾病诊断证明书》原件（需包含糖尿病类型、确诊时间、当前治疗方案，医师签名并加盖医院诊断专用章）；

-近2年内的首次确诊病历（门诊病历或住院病历复印件，需包含血糖检测结果、诊断依据，住院病历需加盖医院病历复印专用章）；

-近6个月内的病情评估材料（需至少包含以下2类）：

-血糖监测记录：家庭自我监测表（记录日期、空腹及餐后2小时血糖值，患者或家属签字）或门诊/社区卫生服务中心的血糖检测报告；

-并发症相关检查如眼底检查报告（需注明视网膜病变分期）、尿微量白蛋白检测单、神经传导速度检测报告、下肢血管超声报告等；

-用药记录：近3个月内的门诊处方（需显示降糖药物名称、剂量、用法，胰岛素使用者需注明胰岛素类型及注射频率）。

3.其他辅助材料

-低保户、特困人员等特殊群体需提供民政部门出具的《最低生活保障证》或《特困人员救助供养证》复印件（1份），可享受优先审核；

-行动不便的高龄患者（70周岁以上）或重度残疾患者（需提供《中华人民共和国残疾人证》复印件），可申请社区工作人员上门收取材料（需提前拨打社区卫生服务中心电话预约）。

三、多渠道申办流程（线上线下同步办理）

为便利居民，申办可通过“线上提交+线下窗口”双轨进行，具体操作步骤如下：

（一）线上申办（适用于熟悉电子设备的申请人）

1.注册登录：申请人或代办人通过手机或电脑登录“XX省/市医疗保障局官网”（以当地实际平台为准），点击“慢特病申报”模块，使用身份证号或医保电子凭证注册账号（已注册用户直接登录）。

2.填写信息：进入申报页面后，按提示填写申请人姓名、身份证号、医保卡号、联系电话、