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2026年护理部年度工作计划

2026年护理部将以“强基础、提质量、促专科、优服务”为总体目标，围绕医疗质量安全核心制度落实、护理人才梯队建设、专科护理能力提升、患者就医体验优化、护理信息化转型及科研教学协同发展六大方向，制定以下具体工作计划：

一、深化护理质量安全管理，筑牢临床护理防线

（一）完善质量控制体系。修订《2026年护理质量评价标准》，将原12项核心指标细化为28项可量化指标，新增“高警示药品管理规范率”“跌倒/坠床风险评估及时率”“护理不良事件主动上报率”等3项指标，明确达标值分别为≥98%、100%、≥95%。构建“科室自查-片区互查-护理部抽查”三级质控网络，科室质控小组每日完成本科室5%在院患者护理质量抽查，片区质控组每月交叉检查2个科室（覆盖所有临床科室），护理部每季度开展全院综合检查，重点检查围手术期护理、危重症患者管理、高风险操作执行等环节。建立“问题清单-整改方案-效果追踪”闭环管理机制，每月召开质量分析会，对重复发生的问题进行根因分析，制定针对性改进措施。例如，针对2025年第四季度统计的“静脉输液巡视不及时”问题（发生率3.2%），2026年将在电子护理记录系统中增加“输液剩余时间智能提醒”功能，并将巡视记录与移动护理终端绑定，确保巡视时间、内容可追溯。

（二）强化安全风险防控。修订《护理安全风险评估手册》，涵盖跌倒、压疮、导管滑脱、用药错误等8类高风险事件，明确评估频次、干预措施及家属告知流程。针对老年科、神经外科等高危科室，推行“风险评估-分级预警-动态干预”管理模式，如跌倒高风险患者床头悬挂醒目标识，病房地面增设防滑地垫，夜间开启走廊感应灯，责任护士每日与患者及家属进行防跌倒宣教并签字确认。建立护理不良事件非惩罚性上报制度，通过“护理安全管理平台”实现24小时线上上报，护理部每周汇总分析事件类型及趋势，每季度组织全院案例讨论，将典型案例纳入护士培训教材。2026年目标：护理不良事件主动上报率≥95%，重大护理差错（Ⅲ级及以上）发生率≤0.02‰。

（三）严格落实院感防控。制定《2026年护理院感培训计划》，每季度开展1次专题培训，内容涵盖手卫生规范、医疗废物管理、多重耐药菌防控等，培训后通过线上考核（达标分90分）及现场操作抽查（合格率≥95%）检验效果。在门诊输液室、急诊留观室等人员密集区域，推行“一人一巾一带”（治疗巾、止血带），每班次清点消毒物品数量，确保复用物品清洗消毒流程符合WS/T367-2016标准。重点加强血液净化中心、手术室等特殊科室管理，要求护士每季度完成“无菌操作”“穿脱防护服”等技能考核，考核不合格者暂停独立操作资格并接受强化培训。

二、构建分层分类培养体系，加速护理人才成长

（一）新入职护士规范化培训。针对2026年预计入职的60名新护士（含护士、护师），实施“3阶段-120学时”培训计划：第一阶段（1-2月）为岗前培训，重点学习医院规章制度、护理核心制度、基础护理操作（如静脉穿刺、生命体征测量），采用“理论授课+模拟训练”模式，每2周考核1次操作（达标分90分）；第二阶段（3-6月）为科室轮转，安排至内科、外科、急诊科等5个科室，每个科室轮转4周，带教老师每日评估操作规范性，每月进行1次出科考核（理论+操作）；第三阶段（7-12月）为专科定向培养，根据个人意愿及科室需求分配至各专科，由N3级以上护士担任导师，重点培养专科护理技能（如ICU的气管插管护理、新生儿科的暖箱管理）。2026年新护士培训合格率目标为100%，独立值班考核通过率≥95%。

（二）低年资护士能力提升。针对N1级（工作1-3年）护士，制定“1+2+3”培养计划：“1”即每年完成1项护理操作技能提升（如2026年重点为“超声引导下静脉穿刺”）；“2”即每季度参加2次科室业务学习（涵盖专科疾病护理、急危重症抢救）；“3”即每半年完成3份完整护理病历书写（要求包含护理评估、问题分析、措施实施及效果评价）。针对N2级（工作4-5年）护士，重点培养教学与管理能力，安排担任科室小教员，负责新护士及实习护生的操作带教，每季度完成1次教学查房，全年累计带教时长≥40学时。2026年N1级护士核心操作考核合格率≥98%，N2级护士教学能力考核通过率≥90%。

（三）高年资护士专科化发展。针对N3级（工作6-10年）护士，鼓励考取专科护士证书（如静脉治疗、重症护理、糖尿病护理等），2026年计划选派10名护士参加省级专科护士培训，培训结束后回院组建专科护理小组，负责制定专科护理规范、开展技术指导及病例会诊。针对N4级（工作10年以上）护士，重点培养管理与科研能力，安排参与护理部质控、教学管理等工作，要求每年主持或参与1项护理质量改进项目，发表1篇护理论文（核心期刊优先）。2026年目标：N3级以上护士专科证