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安全生产爆炸冲击伤急救措施

引言

还记得去年参与某化工园区爆炸事故救援时，现场的场景至今仍在我脑海里打转：混凝土碎屑像暴雨般砸落，刺鼻的化学品气味混合着烧焦的金属味直钻鼻腔，三五个工人蜷缩在墙角，有的双手捂着耳朵呻吟，有的胸口渗着血却还在说”我没事”。那一刻我深刻意识到，爆炸冲击伤的急救不仅是技术活，更是与时间抢生命的赛跑。作为从业十余年的急救培训师，今天我想以最贴近实战的视角，和大家聊聊”安全生产爆炸冲击伤急救措施”——这些内容不是冷冰冰的操作手册，而是无数次救援总结出的”活命指南”。

一、先懂”伤从何来”：爆炸冲击伤的致伤特点与伤情分类

要做好急救，首先得明白爆炸是怎么”伤”人的。我常跟学员说：“不了解敌人，怎么打胜仗？”

（一）爆炸冲击伤的致伤机制

爆炸瞬间会产生三种”无形杀手”：

第一是超压，就像一堵高速移动的空气墙，爆炸中心的气压能在微秒内飙升至正常大气压的几十倍甚至上百倍。这种压力差会像挤压气球一样冲击人体，最脆弱的听器、肺和胃肠道首当其冲。

第二是动压，爆炸产生的高速气流裹挟着碎石、金属碎片等”子弹”，能直接穿透人体，造成开放性损伤。

第三是二次伤害，包括高温火焰导致的烧伤、建筑坍塌的砸伤，以及化学品泄漏引发的中毒或窒息。

举个例子，去年某烟花厂爆炸事故中，一名工人虽然没被破片击中，但因站在密闭车间里，超压直接震破了肺泡——这就是典型的原发冲击伤。

（二）伤情分类：从”轻”到”重”的分层认知

根据致伤机制和损伤部位，爆炸冲击伤可分为三类，这对后续急救优先级至关重要：

原发冲击伤（仅由冲击波超压引起）：最隐蔽也最危险。比如听器损伤（耳鸣、耳聋、鼓膜穿孔）、肺冲击伤（胸痛、咯血、呼吸急促）、胃肠冲击伤（腹痛、呕血、腹膜炎）。这些伤表面可能没伤口，但内部脏器已严重受损。

继发冲击伤（由动压或碎片导致）：多为开放性损伤，如皮肤裂伤、骨折、颅脑穿透伤。这类伤肉眼可见，容易识别但出血量大，需紧急止血。

复合伤：常合并烧伤、窒息、中毒或挤压伤。比如被火焰灼伤的同时吸入高温气体导致呼吸道水肿，或者被埋压后出现的肌肉坏死（挤压综合征）。

我在培训时总强调：“原发冲击伤就像’隐藏的炸弹’，可能外表看着没事，实则内脏在’出血’。”曾有救援案例中，一名工人说”就是耳朵有点疼”，结果两小时后因肺出血休克——这就是忽视原发伤的代价。

二、现场急救的”黄金法则”：从”保命”到”控伤”的递进逻辑

爆炸现场往往混乱且危险，急救必须遵循”先救命、后治伤；先全局、后局部”的原则。我把它拆解为三个关键步骤，环环相扣。

（一）第一步：环境安全评估——救援者的”自我保护课”

这是最容易被忽视却最关键的一步。我见过太多悲剧：救援者急于救人，却因二次爆炸、毒气泄漏或建筑二次坍塌受伤，反而增加了救援难度。

具体怎么做？

先”停”：到达现场后别急着冲进去，站在安全距离观察30秒：是否有持续爆炸声？是否有化学品泄漏（比如刺鼻气味、冒黄烟）？屋顶或墙体是否有松动？

再”判”：通过现场目击者或监控（如果有的话）判断爆炸源是否已切断（如关闭阀门、断电）。

后”备”：佩戴必要防护装备（防尘口罩、安全帽、防割手套），如果是化学品爆炸，必须穿戴防化服。

去年某药厂爆炸后，一名新入职的急救员没等确认环境安全就冲进去，结果被二次爆炸的气浪掀飞——这个教训告诉我们：保护自己，才能救更多人。

（二）第二步：快速检伤分类——用”颜色标记法”分秒必争

爆炸现场可能有多名伤员，必须快速判断谁最需要优先救治。国际通用的START检伤法（简单评估快速分类）在这时最实用，我把它总结为”一看二听三摸”：

红标（立即处理）：呼吸＞30次/分或＜10次/分（用手测颈动脉，观察胸廓起伏）；无法步行（让清醒伤员举手，不能动的归红标）；意识不清（拍打双肩喊名字无反应）。这类伤员如不立即处理，10分钟内可能死亡，比如张力性气胸、大血管出血。

黄标（延迟处理）：呼吸10-30次/分，能步行但有明显伤（如开放性骨折、大面积烧伤），意识清楚但诉剧烈疼痛。这类伤员可暂缓30分钟处理，但需密切观察。

绿标（轻伤）：能正常行走，仅皮外伤或轻微耳鸣，生命体征稳定。

黑标（死亡）：无呼吸、无心跳、瞳孔散大固定。

我常跟学员模拟这个场景：“现在现场有5个人，1号昏迷没呼吸，2号腿在喷血但能说话，3号捂着胸口说’喘不上气’，4号耳朵流血但能走，5号没动静——你先救谁？”答案是：先处理1号（开放气道），同时让助手用止血带控制2号的出血，因为红标是”救命优先级”。

（三）第三步：紧急处置——抓住”关键伤”的”黄金5分钟”

检伤后，针对不同颜色标记的伤员，要立刻开展针对性急救，其中红标伤员的处理是核心。

红标伤员：救命优先

窒息（呼吸异常）：最常见的是上呼吸道阻塞（如血液、呕吐物堵塞）或张力性气胸（一侧胸廓饱满、气管偏移）。处理方法：