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安全生产冒顶片帮砸伤急救措施

在矿山井下、隧道施工、深基坑开挖这些特殊作业场景里，“冒顶片帮”是悬在作业人员头顶的一把”隐形利刃”。我曾跟着师傅在矿山安全科待了八年，见过太多因为岩层突然垮落、侧壁土方坍塌导致的悲剧——一块磨盘大的碎石从顶板砸下，或是半人高的片帮土块骤然倾泻，往往瞬间就能让鲜活的生命陷入危险。今天想和大家好好聊聊：当冒顶片帮事故发生，砸伤了工友，我们该如何用正确的急救措施，为生命争取黄金时间？

一、先明确：什么是冒顶片帮？为何它的砸伤后果更严重？

要做好急救，得先理解”敌人”的特性。所谓”冒顶”，指的是地下作业面顶部的岩层或土方突然垮落；“片帮”则是作业面侧壁（帮壁）的岩体、土体因失稳而滑落、坍塌。这两种事故常相伴发生，就像”左右开弓”的危险组合。

它们的砸伤有三个鲜明特点，决定了急救必须更谨慎、更专业：

第一，致伤物量大且不规则。冒顶片帮不是单个石块坠落，往往是成吨的碎石、土块、木支架甚至钢筋混凝土块倾泻而下，伤员可能被多方向、多角度的物体砸中，身体可能同时存在撞击伤、挤压伤、开放性骨折等复合伤。我曾参与过一次隧道冒顶救援，被砸的工友腿部被30厘米厚的混凝土块压着，头部还被碎石划开了一道10厘米的伤口，这种”多重伤害”最棘手。

第二，二次风险高。冒顶片帮发生后，垮落区域周围的岩层、土体可能仍处于不稳定状态，随时可能再次坍塌。去年某煤矿的冒顶事故中，第一批救援人员因未及时支护，在搬运伤员时引发二次垮落，导致3名救援者受伤——这提醒我们：急救的第一步，不是冲上去拉人，而是先保安全。

第三，隐蔽伤多。表面看可能只是皮肤擦伤，但砸击产生的冲击力可能通过骨骼、肌肉传导，造成内脏破裂（比如脾脏、肝脏）、脊髓损伤（比如颈椎、腰椎）、脑震荡甚至颅内出血。我师傅常说：“砸伤最可怕的不是看得见的血，是藏在身体里的’暗伤’。”

二、急救前必须完成的”安全确认”：救人先保自身，避免二次伤害

我永远记得师傅教我的第一堂急救课：“你要是自己都搭进去了，拿什么救别人？”冒顶片帮现场的危险远未结束，急救前必须完成以下三步确认：

（一）观察环境，标记危险区域

站在安全距离外（至少5米以上，具体根据垮落规模调整），用肉眼快速扫描：顶板是否还有松动的石块？帮壁是否有新的裂缝或泥土滑落？如果是矿山，还要注意是否有瓦斯涌出的气味；如果是基坑，要查看支撑结构（比如钢支撑、锚杆）是否变形。若发现”顶板滴答落小石”“帮壁泥土持续掉落”等迹象，说明仍有二次垮落风险，必须立即用警戒带或石头圈出危险区，禁止无关人员进入。

（二）切断”二次伤害源”

如果现场有未关闭的机械（比如凿岩机、挖掘机），立即断电；如果有暴露的电线，用干燥的木棍或绝缘物体挑开；如果是煤矿，要立即停止通风机以外的所有设备，防止火花引发瓦斯爆炸。曾有个案例：某矿井冒顶后，电工急于救人没关电源，结果湿滑的地面导致漏电，救援人员和伤员都被电击，这教训太深刻了。

（三）穿戴基本防护装备

即使现场看似安全，也一定要戴安全帽（防止残余落石）、防滑手套（搬运时抓稳）、护目镜（防止粉尘入眼）。如果是化学矿山（比如硫化矿），还需要戴防尘口罩，避免吸入岩尘引发呼吸道损伤。我见过最惊险的一次：救援人员没戴手套，搬运钢筋时被锋利的断口划破手掌，鲜血滴在伤员伤口上，反而增加了感染风险。

三、从”救命”到”保功能”：分阶段实施精准急救

完成安全确认后，真正的急救开始了。这一步要遵循”先救命、后治伤；先重后轻”的原则，具体分四个阶段推进：

（一）第一阶段：快速评估伤员状态——用30秒判断”生死危机”

跑到伤员身边时，要一边喊他名字（比如”老张！老张！能听见我说话吗？“），一边做三件事：

测意识：轻拍双肩（避免晃动头部），如果没反应，立即用指尖按压人中穴，观察是否有皱眉、肢体抽动等反应。

查呼吸：俯身贴近伤员口鼻（距离2-3厘米），看胸部是否起伏，同时用手背感受是否有气流，时间不超过10秒。如果呼吸停止或极微弱（比如每分钟少于8次），必须立即开始心肺复苏（CPR）。

摸脉搏：用食指和中指按压喉结旁开2厘米的颈动脉（颈部），或手腕桡动脉，判断是否有搏动。如果脉搏消失，CPR要同步进行胸外按压。

这里有个常见误区：很多人看到伤员出血就急着止血，但如果伤员已经停止呼吸，黄金抢救时间只有4-6分钟，这时候止血再及时也救不回生命。我师傅说过：“呼吸心跳没了，血止住了也是白搭。”

（二）第二阶段：控制致命出血——用对方法，避免”帮倒忙”

如果伤员有呼吸和脉搏，但存在活动性出血（血液呈喷射状或持续涌出），必须优先止血。根据出血类型选择不同方法：

动脉出血（最危险）：血液颜色鲜红，呈喷射状（比如大腿根的股动脉、颈部的颈动脉）。此时要用”直接压迫+加压包扎”：用干净的布料（纱布、毛巾，甚至撕下的衣角）直接压在伤口上，用力按住（力度以能阻断动脉