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安全生产边坡垮塌挤压伤急救措施

在矿山开采、建筑施工、道路修缮等涉及边坡作业的场景中，边坡垮塌是最常见的突发性安全事故之一。记得去年参与某工地应急演练时，一位经验丰富的老安全员曾说过：“边坡就像会‘呼吸’的活物，稍有疏忽就可能‘发脾气’。”而当边坡土体或石块突然崩落，最易造成的就是挤压伤——被垮塌物持续压迫的肢体或躯干，轻则淤血肿胀，重则肌肉坏死、器官损伤，甚至引发致命的“挤压综合征”。作为长期参与矿山安全培训的从业者，我深知，面对这类事故，“黄金救援时间”往往以分钟计算，每一个正确的急救动作都可能改写伤员的命运。本文将从挤压伤的识别、现场救援核心步骤、关键急救措施及注意事项等维度展开，力求为一线作业人员提供可操作的实战指南。

一、精准识别：挤压伤的“显性信号”与“隐性危机”

要做好急救，首先得“认得出伤”。边坡垮塌后的挤压伤与普通外伤不同，它的特殊性在于“持续性压迫”对人体造成的渐进性损伤。若将受压组织比作被攥紧的海绵，初期只是“水分流失”（血液循环受阻），随着时间延长，“海绵”会逐渐“腐烂”（细胞坏死），甚至“毒液扩散”（坏死物质入血）。因此，正确识别挤压伤的严重程度，是后续救援的基础。

1.1轻度挤压伤：身体发出的“警告信号”

当受压时间较短（通常30分钟内）、压力较小时，伤员主要表现为局部症状。比如被石块压住的小腿，皮肤可能出现紫红色淤斑，触摸时有明显压痛，但脚趾还能轻微活动，按压指甲后血色能快速恢复（说明末梢循环尚存）。此时伤员可能主诉“麻木”“胀痛”，但意识清醒，呼吸、心率基本正常。这类损伤若及时解除压迫，多数可避免严重后果，但需警惕“表面轻、内在重”的情况——曾有案例显示，看似轻微的挤压伤因救援时处理不当（如突然牵拉），反而加重了内部损伤。

1.2中度挤压伤：组织损伤的“临界状态”

受压时间超过1小时，或压力较大时，损伤会从“局部”向“全身”蔓延。此时伤员受压部位皮肤温度降低（因血流阻断），肿胀明显，甚至出现张力性水疱（皮肤下组织液渗出）。触摸时肌肉僵硬如“板状”，被动活动肢体（如弯曲脚踝）会引发剧烈疼痛——这是肌肉缺血坏死的早期信号。部分伤员可能出现烦躁、口渴（因体液流失），心率加快（代偿性反应），但血压暂时稳定。此时若不及时处理，坏死肌肉释放的肌红蛋白、钾离子等物质会逐渐进入血液，为后续的“挤压综合征”埋下隐患。

1.3重度挤压伤：危及生命的“无声杀手”

当受压时间超过4小时，或垮塌物体积大、重量重（如整面挡土墙坍塌），损伤会升级为“全身性危机”。伤员受压部位可能出现“苍白-发绀”交替（血液循环完全阻断），触摸无弹性，甚至有“软泥样”感觉（肌肉广泛坏死）。更危险的是全身症状：意识模糊（因缺血缺氧）、呼吸急促（代偿性缺氧）、尿量减少（肾脏开始受损），若掀开衣物观察尿液，可能呈现“茶色”或“酱油色”（肌红蛋白堵塞肾小管）。此时若再拖延，3-5小时内就可能出现高钾血症（心跳骤停）、急性肾衰竭（无尿）等致命并发症。

过渡：识别伤情后，现场救援的每一步都需“稳、准、快”——既要快速解除压迫，又要避免二次伤害；既要处理表面创伤，更要关注潜在的全身危机。

二、现场救援：从“环境安全”到“伤员转运”的全流程操作

边坡垮塌后，现场往往伴随落石、土体松动、管线破损（如燃气、电线）等风险。曾有救援人员因急于救人，未检查周边环境，结果被二次垮塌的石块砸伤，反而增加了救援难度。因此，现场救援必须遵循“先评估、后行动”的原则，将“安全”放在首位。

2.1第一步：环境安全评估——救援的“前提防线”

到达现场后，救援人员需快速完成“三查”：

查边坡稳定性：观察垮塌区域上方是否有裂缝、松动石块，听是否有“沙沙”的土体滑动声。若边坡仍在缓慢滑动，需用方木、沙袋对垮塌体进行临时支撑，或设置警戒区（至少5米外），防止二次垮塌。

查危险源：检查是否有裸露电线（可用绝缘木棍挑开）、燃气泄漏（禁止明火，开窗通风）、化学液体泄漏（穿戴防护装备，避免直接接触）。

查伤员分布：大声呼喊“有人吗？”，根据回应或肢体暴露部位（如手、脚）确定受困者位置，标记“1号伤员”“2号伤员”等，避免遗漏。

2.2第二步：解除压迫——“温柔而有力”的技术活

解除垮塌物压迫是关键，但绝非“一搬了之”。以压住小腿的石块为例，错误的做法是直接拖拽伤员腿部，这可能导致已缺血的肌肉断裂，或坏死组织中的毒素突然大量入血（医学上称为“再灌注损伤”）。正确的步骤是：

固定压迫物：若石块较大，可用千斤顶、撬棍缓慢抬起，或用木楔支撑，避免突然移动导致石块滚落。

保护受压肢体：在抬起石块的同时，另一人用双手托住伤员小腿，保持水平位，避免肢体下垂（下垂会加重淤血）。

分阶段解除：若压迫物过重（如混凝土块），可先移除部分碎块，减轻压力，让血液逐渐恢复循环（而非瞬间完全解除）。曾有案例中，救援人