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安全生产物体打击头部急救措施

作为在建筑施工、矿山开采、机械加工等行业摸爬滚打十余年的安全管理员，我见过太多因物体打击引发的悲剧。记得去年某工地，一名工人在搬运钢管时，上方脚手架上的扳手突然坠落，正好砸中下方未戴安全帽的工友头部——那声闷响至今还在我耳边回响。头部是人体最脆弱却最关键的部位，脑组织仅由薄薄的颅骨保护，一旦遭受物体打击，轻则脑震荡，重则颅内出血、脑疝，甚至当场死亡。因此，掌握一套科学、规范且具备可操作性的头部打击急救措施，是每个一线作业人员、安全管理人员必须具备的“生命技能”。

一、物体打击头部事故的现场评估：争分夺秒的“首要关卡”

急救的第一步，不是立刻动手施救，而是先冷静观察、科学评估。很多人常犯的错误是“急着帮忙”，却忽视了现场潜在风险或伤者的真实伤情，反而造成二次伤害。

（一）环境安全确认：保护施救者与伤者的“第一道防线”

物体打击事故发生后，现场可能存在未坠落的物体（如松动的砖块、悬挂的工具）、电线漏电、化学品泄漏等隐患。我曾目睹一名热心工友冲上去扶伤者，结果被后续坠落的钢筋砸中——这种“帮忙变受伤”的案例绝非个例。因此，施救前必须先喊话周围人员，快速扫视上方及周边环境，确认无二次坠落风险后，再穿戴好基本防护装备（如安全帽、手套，若现场有血迹需戴医用手套）进入施救区域。若环境不安全（如持续落物、火灾隐患），应先将伤者平移至5米外的安全区域，再开展后续急救。

（二）伤者意识状态判断：区分“昏迷”与“短暂晕厥”的关键

意识状态是判断脑损伤严重程度的核心指标。施救者需轻拍伤者双肩（避免晃动颈部），在其双侧耳边大声呼喊：“同志！能听到我说话吗？”若伤者无反应，需进一步按压眶上神经（眉毛内侧凹陷处）或胸骨（用指关节轻叩），观察是否有痛苦表情或肢体反应。若完全无反应，说明已处于昏迷状态，需立即启动高级急救流程；若能睁眼或发出声音，但回答模糊，多为脑震荡或轻度脑损伤，需密切观察。

（三）头部伤情初步观察：从“外显症状”推测“内部损伤”

头部外伤的外显症状往往是内部损伤的“信号灯”。首先观察头皮是否有裂伤、血肿（皮下鼓起的包块）或凹陷（提示颅骨骨折）；其次检查耳鼻是否有血性或清亮液体流出（后者可能是脑脊液，提示颅底骨折）；还要注意双侧瞳孔是否等大等圆（正常为2-5毫米），用手机闪光灯快速照射一侧瞳孔，观察是否有收缩反应（无反应提示严重脑损伤）。我曾处理过一位伤者，当时仅见头皮轻微擦伤，但右侧瞳孔明显散大，后来CT证实为硬膜下血肿——这就是“外轻内重”的典型。

二、紧急处置：从“止血”到“保脑”的分阶段施救

在完成现场评估后，接下来的每一秒都关系到伤者的生存质量。急救的核心目标是：控制出血、保护颈椎、维持呼吸、预防脑疝。这四个环节环环相扣，任何一个步骤的疏漏都可能导致不可逆的损伤。

（一）止血：避免失血性休克的“第一动作”

头皮血管丰富，一旦裂伤常出血凶猛，若不及时处理，可能在10分钟内出现失血性休克（面色苍白、脉搏细速、意识模糊）。止血需根据伤口类型采取不同方法：

普通裂伤：用干净的纱布（若无可用清洁的衣物内层，避免毛絮）直接按压伤口，压力要均匀，持续5-10分钟（中途不要掀开查看）。若血液浸透纱布，直接在上面叠加新纱布，切勿移除原纱布，以免破坏凝血块。

伴有颅骨凹陷的伤口：若触摸到头皮下有明显凹陷（可能为颅骨骨折），按压时需避开凹陷区域，仅按压周围健康组织，避免碎骨片刺入脑组织。

动脉喷射状出血（血液呈鲜红色、随心跳节律涌出）：需在伤口近心端（靠近心脏的一侧）寻找搏动的血管，用拇指或手掌根部用力按压，同时尽快用三角巾或绷带进行加压包扎（包扎时需露出发际线以上区域，便于后续观察）。

需要特别提醒的是：若伤者耳鼻流出清亮液体（疑似脑脊液），千万不要用棉球堵塞或用力擦拭，只需用无菌纱布轻盖，防止外界污染即可——堵塞可能导致脑脊液逆流，引发颅内感染。

（二）颈椎固定：防止“瘫痪”的“隐形保护”

物体打击头部时，颈部往往会因突然的冲击力发生“挥鞭样损伤”，即使表面无伤痕，也可能存在颈椎错位或脊髓损伤。随意搬动颈部可能导致脊髓受压，造成高位截瘫甚至呼吸停止。因此，固定颈椎是必须的步骤：

若现场有专业颈托，需将伤者头部轻轻摆正（与身体呈一条直线），套上颈托并调整至下颌与颈托贴合，避免头部左右或前后晃动。

若无颈托，可用衣物、毛巾卷成圆柱状，分别放置在伤者颈部两侧（从耳后到肩部），再用绷带或布条将头部与躯干固定（例如将布条绕过前额、枕部，与胸部绑紧）。

搬动伤者时，必须采用“三人平托法”：一人固定头部和颈部，另外两人分别托住肩部、腰部和腿部，三人同时用力将伤者平移至担架或硬木板上（绝对禁止“抱胸”“背扛”等错误姿势）。

我曾遇到过一位家属，见伤者昏迷便急着抱起来拍背呼唤，结果导致原本轻微的颈椎损伤加重，最终伤者下肢瘫痪——这种“爱心