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安全生产坍塌掩埋急救措施

引言

从事安全生产相关工作十余年来，我参与过多次坍塌事故的救援。那些被埋人员颤抖的呼救、家属通红的眼眶、救援现场飞扬的尘土，都在提醒我：坍塌事故是安全生产中的“无声杀手”——它可能因一根承重柱的老化、一次违规操作的疏漏，甚至一场突如其来的暴雨瞬间发生，将鲜活的生命埋入瓦砾之下。而急救措施的每一个细节，都可能成为打通“生命通道”的关键。本文将从专业救援视角出发，结合实际经验，系统梳理坍塌掩埋事故的急救全流程，希望这些内容能让更多人在危机中多一分从容，多一分生的希望。

一、坍塌掩埋事故的特点与风险预判——救援前的“清醒认知”

要做好急救，首先要理解事故本身的特性。坍塌掩埋事故不同于普通外伤，它具有“三重风险叠加”的特点：

1.1生命威胁的紧迫性

被埋人员面临的首要危机是窒息。据统计，60%的坍塌掩埋致死案例发生在被埋后30分钟内——人体在完全密闭的空间中，氧气会以每分钟消耗3%-5%的速度减少，二氧化碳则快速积聚，导致意识模糊、呼吸衰竭。其次是挤压伤：重物长时间压迫会引发“挤压综合征”，肌肉坏死产生的毒素随血液循环进入肾脏，即使救出也可能因急性肾衰危及生命。曾参与的一次工地坍塌救援中，一名工人被水泥板压住腿部4小时，虽成功救出，却因毒素扩散不得不截肢，这让我深刻意识到“时间就是生命”绝非空话。

1.2二次伤害的不可控性

坍塌现场往往是“动态危险区”。未完全坍塌的结构可能因挖掘震动再次垮塌；如果是地下工程（如隧道、基坑），还可能伴随渗水、瓦斯泄漏或电路短路；建筑坍塌中的钢筋、玻璃碎片，矿山坍塌中的碎石流，都可能在救援时成为“二次凶器”。记得有次救援，工友们急于挖人，用铁锹猛撬倾斜的砖墙，结果导致顶部预制板突然坠落，幸好现场安全员及时喝止，才避免了救援人员伤亡。

1.3伤员情况的复杂性

被埋人员的伤害多为复合伤：可能同时存在颅脑损伤（被硬物撞击）、骨折（肢体被压）、内脏出血（胸腹部受挤），甚至因恐慌导致的应激性心脏病。曾有一位被埋的老师傅，表面看只有手臂擦伤，但救出后很快出现咳血，最终确诊为肺挫伤——这提醒我们，不能仅关注可见伤口，必须全面评估。

过渡：了解这些特点后，救援人员才能避免“盲目施救”。接下来，我们需要进入关键的“准备阶段”——这一步的细致程度，直接决定后续救援的成功率。

二、急救前的准备工作——“不打无准备之仗”

坍塌救援不是“一拥而上”的体力活，而是需要“谋定而后动”的系统工程。根据《生产安全事故应急条例》及多年救援经验，准备阶段需重点完成以下任务：

2.1现场封锁与风险评估

第一步是划定警戒区。用警戒线或反光锥将坍塌区域外扩5-10米（视坍塌规模调整），禁止无关人员进入，避免因围观导致拥挤或二次事故。同时，安排专人观察周边环境：检查是否有墙体倾斜、钢筋断裂等结构不稳迹象；用气体检测仪检测是否有甲烷、一氧化碳等有毒气体泄漏（尤其在矿山、化粪池附近）；确认现场是否有裸露电线、燃油泄漏（防止触电或火灾）。曾在某化工仓库坍塌现场，因未及时检测到泄漏的氨气，导致两名救援人员出现中毒症状，这成为我职业生涯中难忘的教训。

2.2人员分工与信息确认

救援需明确“指挥组、搜索组、破拆组、医疗组、后勤组”五大角色：

指挥组：由经验丰富的负责人担任，统筹全局，协调各方（如联系消防、120）；

搜索组：携带生命探测仪（音视频探测器、热成像仪）、搜救犬，定位被埋人员位置及数量；

破拆组：操作液压剪扩器、顶杆等工具，移除障碍物；

医疗组：携带急救包（含止血带、颈托、呼吸面罩），提前预判可能的伤情；

后勤组：保障照明、饮水、通讯设备（如对讲机），并记录救援过程（便于后续分析）。

同时，必须尽快确认关键信息：被埋人员的大致位置（如“在3号基坑东南角作业”）、被埋时间（从坍塌发生到当前的时长）、作业内容（是否接触过危险品）——这些信息能帮助医疗组提前准备血浆、解毒剂等。

2.3工具与物资的精准配置

工具选择需“刚柔并济”：

刚性工具（应对重物）：液压破拆工具用于切割钢筋、混凝土；千斤顶用于支撑不稳定结构（避免挖掘时垮塌）；撬棍用于撬动较小的石块；

柔性工具（保护伤员）：短柄小铲、刷子用于精细清理伤员周围的泥土（避免铁锹误伤）；床单、毛毯用于包裹伤员（防止失温）；木板、颈托用于固定骨折部位；

生命支持物资：压缩空气瓶（向被埋人员输送氧气）、喊话器（保持沟通，安抚情绪）、葡萄糖口服液（给意识清醒者补充能量）。

过渡：当警戒区划定、人员分工明确、工具就位，救援便进入最关键的“实施阶段”。此时，每一个动作都需要“稳、准、柔”——稳是避免二次伤害，准是精准定位救援点，柔是保护被埋人员的脆弱身体。

三、现场急救实施步骤——“与时间赛跑的精准操作”

根据“黄金72小时”救援理论（被埋72小时内生存概率随时间递减），救援需分阶段