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卵巢肿瘤蒂扭转护理措施

卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症之一，约占妇科急腹症的3%～10%，多发生于年轻女性，尤其是育龄期或妊娠期女性。其发病急骤，主要表现为突发一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克，若不及时诊断和处理，可能导致卵巢缺血坏死、继发感染，严重影响患者的生殖健康和生活质量。因此，针对卵巢肿瘤蒂扭转患者的科学、系统护理至关重要，贯穿于术前、术中和术后全过程，旨在减轻患者痛苦、降低并发症风险、促进康复。以下从术前护理、术中护理、术后护理、并发症预防与护理及出院指导五个方面，详细阐述卵巢肿瘤蒂扭转的护理措施。

一、术前护理：快速评估与紧急干预

术前护理的核心是快速识别病情、缓解症状、为手术争取时间，同时稳定患者及家属情绪。

1.病情监测与生命体征管理

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）或面部表情疼痛量表（FPS-R）评估患者疼痛程度，记录疼痛的部位、性质（如绞痛、胀痛）、持续时间及诱发因素。卵巢肿瘤蒂扭转的疼痛多为突发一侧下腹部剧烈疼痛，可放射至腰背部或大腿内侧，需与异位妊娠破裂、急性阑尾炎等急腹症鉴别。

生命体征监测：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每15～30分钟记录一次。若患者出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞100次/分）等休克早期表现，需立即报告医生，快速建立静脉通路，遵医嘱补液、应用血管活性药物。

实验室与影像学检查配合：协助患者完成血常规、血生化、凝血功能、肿瘤标志物（如CA125、HE4）等检查，以及超声、CT等影像学检查。超声检查是诊断卵巢肿瘤蒂扭转的首选方法，可显示附件区包块、蒂部扭转的“漩涡征”，护理人员需指导患者憋尿或配合阴道超声检查，确保检查结果准确。

2.症状缓解与体位护理

疼痛管理：在明确诊断前，避免盲目使用镇痛药物，以免掩盖病情。若患者疼痛剧烈，可遵医嘱给予解痉药物（如阿托品、山莨菪碱）缓解平滑肌痉挛，或在诊断明确后使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）、阿片类药物（如吗啡）镇痛。同时，可通过分散注意力（如听音乐、聊天）、热敷（非手术区域）等方式辅助缓解疼痛。

体位护理：指导患者采取半卧位或患侧卧位，减少肿瘤蒂部的牵拉，避免体位变动加重疼痛。若患者因疼痛无法平卧，可适当抬高床头，在腰背部垫软枕，提高舒适度。

3.心理护理与术前准备

心理支持：卵巢肿瘤蒂扭转患者常因突发剧痛、担心肿瘤性质（良性或恶性）及手术影响生育功能而产生焦虑、恐惧情绪。护理人员需主动与患者沟通，用通俗易懂的语言解释病情及手术必要性，告知手术方式（如腹腔镜手术创伤小、恢复快），缓解其紧张情绪。同时，鼓励家属陪伴，给予情感支持。

术前准备：

胃肠道准备：若患者需行急诊手术，需禁食禁水6～8小时，必要时留置胃管行胃肠减压，防止术中呕吐、误吸。

皮肤准备：备皮范围上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部，注意避免损伤皮肤。

阴道准备：已婚患者需用0.05%聚维酮碘溶液冲洗阴道，每日1～2次，预防术后感染。

药物过敏试验：遵医嘱进行抗生素、麻醉药物过敏试验，记录试验结果。

其他：协助患者更换手术衣，取下首饰、义齿、眼镜等物品，留置导尿管（根据手术方式决定），并将病历、影像学资料等带入手术室。

二、术中护理：密切配合与安全保障

术中护理的重点是配合手术团队完成操作，确保患者安全，减少手术并发症。

1.巡回护士职责

患者交接：核对患者姓名、住院号、手术部位（左侧或右侧附件），与麻醉医生、手术医生共同确认手术方案。

体位摆放：协助患者取膀胱截石位（腹腔镜手术）或平卧位（开腹手术），注意保护患者隐私，用约束带固定四肢，避免术中体位变动。同时，在患者骨隆突处（如骶尾部、足跟）垫软枕，防止压疮。

仪器设备管理：检查腹腔镜系统、电凝设备、吸引器等仪器是否正常运行，调节手术间温度（22～25℃）和湿度（50%～60%），确保手术环境适宜。

输液与输血管理：根据手术需要调整输液速度，密切观察患者生命体征变化，若术中出血较多（＞500ml），需及时遵医嘱输血，记录出入量。

2.器械护士职责

器械准备：提前准备腹腔镜手术器械（如Trocar、分离钳、抓钳、剪刀）、开腹手术器械及止血材料（如止血纱布、钛夹），确保器械灭菌合格、功能完好。

手术配合：熟悉手术步骤，准确传递器械，协助医生完成肿瘤蒂部复位、切除（若肿瘤已坏死）或保留卵巢的手术（如肿瘤剥除术）。注意保持手术视野清晰，及时清理器械上的血迹，防止粘连。

标本管理：妥善保存手术切除的肿瘤标本，标记患者信息及标本部位，及时送病理检查，为术后诊断提供依据。

三、术后护理：康复促进与并发症预防

术后护理的目标是促进患者身体恢复，预防感染、出血等并发症，提高生活质量。

1.病情观察与生命体征监测

术后早期监测：患者返回病房后，去枕平卧6