人工智能与医学影像诊断脑部脑梗死侧支循环影像评估课件.pptxVIP

202X人工智能与医学影像诊断脑部脑梗死侧支循环影像评估课件演讲人2026-01-03XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在神经重症监护室工作了12年的护理人员，我始终记得第一次接触“侧支循环”这个概念时的震撼——那是一位58岁的脑梗死患者，入院时右侧肢体完全瘫痪，NIHSS评分18分，常规CT仅显示左侧大脑中动脉区低密度影。但通过CT灌注成像（CTP），我们发现其梗死核心区周围有明显的“半暗带”，而这正是侧支循环代偿的证据。当时的影像评估全靠医生手动测量、经验判断，耗时长且主观性强。直到近年人工智能（AI）技术逐步应用于医学影像领域，我才真正意识到：原来侧支循环的评估可以如此精准、高效，而这种改变正深刻影响着脑梗死患者的救治与护理策略。

脑梗死是我国致残、致死率最高的脑血管疾病，其中约80%为缺血性卒中。侧支循环作为缺血区域的“生命通道”，其开放程度直接决定了梗死范围、临床预后及治疗选择——侧支循环良好者，半暗带可维持数小时甚至更久，为溶栓、取栓争取时间；反之，

前言若侧支代偿不足，缺血核心会迅速扩大，即使开通血管，神经功能缺损也可能不可逆。然而，传统影像评估依赖医生对CTA、MRA、CTP等图像的人工判读，存在耗时（平均需20-30分钟）、一致性差（不同年资医生判读结果差异率达30%）、参数提取不全面（如无法量化侧支血流速度）等问题。

AI技术的介入彻底改变了这一现状。基于深度学习的影像分析模型可在5分钟内完成多模态影像（CT、MRI、CTP、DSA）的融合处理，自动识别血管狭窄/闭塞部位、计算侧支循环分级（如ASITN/SIR分级）、量化半暗带体积及核心梗死区比值（Tmax6s/Tmax10s），甚至预测24小时内梗死进展风险。这些精准的数据不仅为临床决策提供了“数字依据”，也让护理工作从“经验主导”转向“数据驱动”——我们能更早期识别高风险患者，更有针对性地制定护理计划，也能更直观地向患者解释病情变化。

前言接下来，我将结合去年收治的一位典型病例，从护理视角详细阐述AI在脑梗死侧支循环影像评估中的应用，以及由此延伸的整体护理实践。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得那是2023年10月的一个清晨，120送来了52岁的王师傅。家属说他晨起时突发左侧肢体无力，拿不住筷子，说话含糊，1小时内症状进行性加重，到院时已无法站立，口角歪斜明显。

病史采集：王师傅有10年高血压病史（最高180/110mmHg），未规律服药；吸烟20年（20支/日），偶尔饮酒；否认糖尿病史。

急诊评估：入院时意识清楚（GCS评分15分），NIHSS评分12分（左侧上肢肌力0级，下肢1级，面瘫2分，语言1分）；血压175/105mmHg，心率88次/分，血氧98%（未吸氧）。

影像学检查（入院后30分钟完成）：

头颅CT：右侧大脑中动脉高密度征（提示血管闭塞），未见出血。

病例介绍CTA：右侧大脑中动脉M1段完全闭塞。

CTP（AI辅助分析）：梗死核心区（Tmax10s）体积12ml，半暗带（Tmax6s且rCBF30%）体积45ml，核心/半暗带比值0.27（提示有救治价值）；侧支循环ASITN/SIR分级2级（部分代偿，可见远端分支显影但延迟）。

治疗决策：结合AI影像评估结果（半暗带存在且侧支部分代偿），医生决定行静脉溶栓（阿替普酶0.9mg/kg），同时准备桥接血管内治疗。溶栓后2小时，王师傅左侧下肢肌力恢复至3级，NIHSS评分降至8分；24小时复查CTP（AI分析）显示核心区未扩大（14ml），半暗带体积缩小至28ml，侧支分级升至3级（良好代偿，远端血管显影接近对侧）。

病例介绍这个病例让我深刻体会到：AI不仅是“影像工具”，更是连接临床治疗与护理的“桥梁”——它用数据告诉我们，患者的侧支循环正在动态改善，而我们的护理重点也需随之调整：从溶栓期的出血监测，转向恢复期的神经功能康复与侧支循环维持。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对王师傅的病情，我们从“生理-心理-影像”三维度进行了系统评估，其中AI影像数据贯穿始终。

身体状况评估神经功能：动态监测NIHSS评分（入院12分→溶栓后2小时8分→24小时6分→72小时4分），重点观察肌力（左上肢从0级→2级→3级）、语言（从含糊→可短句表达）、吞咽（无呛咳，洼田饮水试验2级）。

生命体征：血压控制目标（溶栓后24小时内180/105mmHg），入院时175/105mmHg，通过调整降压药（尼卡地平微泵）维持在150-160/90-100mmHg；心率维持60-