人工智能与医学影像白血病诊断课件.pptxVIP

202X人工智能与医学影像白血病诊断课件演讲人2026-01-02XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在血液科的护士站，我常常望着走廊尽头的骨髓穿刺室发呆。那里的门帘一掀一合，藏着多少家庭的忐忑与希望。白血病，这个被称为“血癌”的疾病，诊断的每一步都像走钢丝——从外周血涂片里找异常细胞，到骨髓形态学、流式细胞术、分子生物学检测，哪一项都容不得半点误差。而我工作的这十年，最深刻的感受是：诊断效率与精准度，往往直接决定着患者的生存窗口期。

传统白血病诊断依赖病理医生的经验：一张骨髓涂片，要在显微镜下数500个有核细胞，判断原始细胞比例；细胞形态学的鉴别更是“看片如识人”，急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性髓系白血病（AML）的原始细胞，长得像孪生兄弟，连资深医生都可能“打眼”。曾有位基层医院转来的患儿，外周血涂片提示“可疑原始细胞”，但当地医院因设备限制，等了7天才拿到骨髓活检结果，而这7天里孩子已经出现了颅内出血倾向。

前言直到这两年，人工智能（AI）开始深度介入医学影像领域。我们科室与高校合作开发的“白血病骨髓细胞智能识别系统”，能在10分钟内完成传统需2小时的骨髓涂片分析，准确率从85%提升至92%；更关键的是，它能捕捉到人类肉眼易忽略的“微小异常”——比如早幼粒细胞中的Auer小体，或淋巴细胞胞质内的空泡，这些细节往往是分型的关键。

今天，我想以我们科近期收治的一位急性淋巴细胞白血病患儿的诊疗过程为线索，和大家聊聊AI医学影像如何重塑白血病诊断，以及作为护理人员，我们该如何在这个过程中为患者筑牢“第二道防线”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍我至今记得第一次见到小薇时的场景。这个8岁的小姑娘蜷在妈妈怀里，苍白的小脸贴着妈妈的肩，发梢还沾着退热贴的胶痕。她妈妈攥着一叠外院检查单，手指关节泛白：“医生说血常规有问题，我们连夜从县城赶过来……”

小薇的主诉很典型：发热1周（最高39.5℃，抗生素治疗无效）、乏力伴鼻出血2天。外院血常规显示：白细胞28×10?/L（正常4-10），血红蛋白72g/L（正常110-150），血小板45×10?/L（正常100-300），分类可见15%原始细胞。但外院因骨髓涂片分析能力有限，仅提示“急性白血病可能”，分型未定。

入院后，我们立即启动“AI+传统”双轨诊断流程：

传统路径：采集骨髓标本进行涂片、流式细胞术（FCM）、染色体核型分析；

病例介绍AI辅助路径：将骨髓涂片数字化（分辨率0.23μm/像素），输入“白血病骨髓细胞智能识别系统”。

4小时后，AI系统输出了第一份报告：在计数的1000个有核细胞中，原始淋巴细胞占比32%（FAB分型标准：≥20%可诊断急性白血病），细胞形态符合B-ALL特征（胞质少、核仁明显、无颗粒）；同时标记了3处“可疑异常”——2个细胞胞膜有CD19表达（B细胞标记），1个细胞存在核碎裂（提示增殖活跃）。这份报告比传统形态学初步结果早了6小时，为后续流式细胞术的抗体组合选择提供了方向（我们针对性增加了CD19、CD20等B系抗体）。

病例介绍最终，结合流式（CD19?、CD10?、TdT?）、分子生物学（BCR-ABL融合基因阴性）结果，确诊为“儿童B细胞急性淋巴细胞白血病（标危组）”。从入院到明确分型，仅用了36小时，比以往缩短近一半时间。小薇的主治医生感慨：“要是搁以前，光等骨髓涂片人工分析就得耗大半天，现在AI帮我们把‘黄金窗口’抢回来了。”

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估在参与小薇的诊疗过程中，我们护理团队第一时间对她进行了系统的护理评估，这不仅是为了制定护理计划，更是为了在AI辅助诊断的“快节奏”中，补上“人性化评估”的温度。

生理评估基础生命体征：体温37.8℃（低热，感染风险），心率110次/分（代偿性增快，与贫血相关），呼吸22次/分，血压90/55mmHg（偏低，需警惕出血性休克）；

贫血表现：面色、甲床苍白，活动后气促（爬2层楼梯需休息）；

出血倾向：双侧鼻腔可见陈旧血痂，牙龈轻微渗血，皮肤散在针尖样出血点（瘀点）；

感染迹象：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大（无脓点），肺部听诊无啰音（但WBC虽高，以原始细胞为主，实际免疫力低下）；

其他：肝脾肋下2cm（白血病细胞浸润），诉“膝盖偶尔疼”（骨痛，白血病细胞浸润骨膜）。

心理-社会评估患儿心理：小薇虽小，却很敏感。做骨髓穿刺前攥着我的手问：“阿姨，这个疼不疼？是不是和打预防针一样？”但当看到穿刺针时，眼泪立刻涌出来——她害怕的不是疼痛，而是“未知”；

家长状态：小薇妈妈