人工智能与医学影像诊断影像组学在乳腺癌预后课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人工智能与医学影像诊断影像组学在乳腺癌预后课件

01前言ONE

前言站在肿瘤内科的护理站，我常望着走廊尽头的乳腺超声室——那里的门帘被护士掀起又放下，总能瞥见几台连着显示屏的设备，光影在患者苍白的脸上跳动。过去十年，乳腺癌发病率以每年3.5%的速度增长，我见过太多患者攥着钼靶报告问：“医生，我的肿块会不会转移？”“复发风险高吗？”传统影像诊断依赖医生经验，对微小病灶、分子分型的预判能力有限，而患者最想知道的“预后”，往往要等术后病理甚至随访多年才能明确。

直到近两年，科室引进了基于人工智能（AI）的影像组学分析系统。记得第一次参与多学科会诊时，影像科王主任调出患者的MRI图像，屏幕上突然跳出成百上千个红色、蓝色的参数点——“这是影像组学自动提取的1024个影像特征，包括肿瘤边缘粗糙度、内部血流分布、周围脂肪间隙浸润程度……AI模型结合这些特征和患者临床数据，预测3年无病生存率的准确率能达到89%。”那一刻，我忽然意识到：护理工作的“精准”，不再局限于量体温、发药，更要跟上诊疗技术的革新——当AI能更早、更准地预判预后，护理计划也必须围绕“风险分层”来制定。

前言今天，我想以一例经AI+影像组学评估的乳腺癌患者护理全程为例，和大家分享如何将新技术融入临床护理，为患者提供更有“预见性”的照护。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年5月，45岁的李女士走进门诊。她是小学教师，平时爱穿藏蓝衬衫，说话时总带着笑，但这次右手一直护着左胸：“上个月体检摸到硬块，不疼，但感觉长得快。”门诊触诊提示左乳外上象限3cm肿块，边界不清；钼靶显示BI-RADS5类，MRI增强可见“毛刺征”“导管增强”。更关键的是，影像科将MRI图像输入AI影像组学系统，提取了肿瘤形态、纹理、灌注等786个特征，结合她的年龄、月经状态、肿瘤标志物（CA15-3：42U/ml），模型预测她“3年复发风险为中高危（45%）”，提示需强化术后辅助治疗。

穿刺病理确诊为浸润性导管癌Ⅱ级，ER（+80%）、PR（+60%）、HER2（-）、Ki-67（30%），临床分期T2N0M0（ⅡA期）。多学科会诊后，治疗方案定为“左乳保乳手术+前哨淋巴结活检+术后AC-T方案化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）+内分泌治疗（来曲唑）”。

病例介绍李女士住院当天，我在护理记录里写下：“患者对‘复发风险’高度焦虑，反复询问‘AI说的风险准吗？’‘化疗能不能降低风险？’，家属（丈夫）陪同，职业为公务员，支持系统良好。”

03护理评估ONE

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估不能只看“有没有疼”“能不能动”，更要结合AI预判的“中高危复发风险”，从生理、心理、社会三方面深入挖掘需求。

生理评估肿瘤相关：肿块位置表浅（外上象限），保乳手术需精准切除，术后可能出现切口愈合延迟；前哨淋巴结活检虽创伤小，但存在淋巴水肿风险（尤其AI提示腋窝脂肪间隙有微小浸润特征）。治疗相关：AC-T方案中，多柔比星有心脏毒性（需监测LVEF），多西他赛易致骨髓抑制（重点关注中性粒细胞）；内分泌治疗（来曲唑）可能引起骨质疏松、潮热。影像检查后反应：患者术前做了3次影像检查（钼靶、MRI、超声），自述“MRI噪音大，躺了40分钟，出来时头晕”，需评估检查后应激反应。

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）测评，李女士得分12分（≥8分提示焦虑），主要表现为：“晚上睡不着，总想着‘万一复发，孩子高考怎么办’”“化疗掉头发，不敢见学生”。她对AI预测结果既依赖又怀疑：“机器能比医生准吗？”

社会支持评估丈夫全程陪同，主动记录医嘱；女儿17岁（高三），周末会来病房送汤，但李女士担心影响孩子学习，拒绝让女儿多待；家庭月收入1.8万，医疗费用经医保报销后自付约3万，经济压力可控。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我们列出了5项核心护理诊断，每项都紧扣“中高危复发风险”和“AI+影像组学”的诊疗背景：急性疼痛（与手术创伤、化疗药物刺激有关）：预期术后48小时内VAS评分≥4分；化疗期间可能出现静脉炎。焦虑（与疾病预后不确定性、AI风险预测结果相关）：表现为睡眠障碍、反复询问“复发概率”。知识缺乏（缺乏AI影像组学意义、化疗/内分泌治疗注意事项的认知）：患者对“影像特征如何影响预后”“为何需要强化治疗”理解模糊。潜在并发症：淋巴水肿（与前哨淋巴结活检、AI提示的脂肪间隙浸润相关）：术后3个月内是高发期，需早期干预。

护理诊断有皮肤完整性受损的危险（与保乳手术切口张力、化疗药物外渗风险有关）：保乳手术需保留更多正常组织，切口愈合要求更高。

05护理目标与措施ON