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人工智能与医学影像诊断影像诊断案例分析课件演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言作为一名在临床一线工作了12年的影像科护理组长，我见证了医学影像诊断从“胶片时代”到“数字智能时代”的巨变。记得2015年刚接触多排螺旋CT时，科室每天要处理上百份平扫影像，医生们盯着屏幕逐帧比对，眼睛酸涩是常事；而如今，人工智能（AI）辅助诊断系统已深度融入日常工作——肺部结节自动检测、乳腺钼靶BI-RADS分类、脑卒中核心区体积计算……这些曾经需要医生花费数十分钟甚至数小时完成的任务，现在AI能在几秒内给出精准提示。

但技术的进步从未让护理工作“变轻”，反而对我们提出了更高要求：当AI为医生提供了更早期、更精准的影像诊断结果，患者的心理预期、治疗决策的时间窗口、并发症的风险节点都发生了变化。去年冬天，我在呼吸与危重症医学科参与的一例“AI辅助肺结节定性诊断”病例，让我深刻体会到：人工智能是“工具”，而护理的本质始终是“人”——用专业知识解读技术输出的“数字语言”，用温度回应患者对“不确定性”的恐惧，用细节衔接技术与人文的鸿沟。

病例介绍02

病例介绍患者张女士，56岁，退休教师，因“体检发现右肺上叶结节3个月”于2023年11月20日收入我科。3个月前社区体检低剂量CT提示右肺上叶磨玻璃结节（GGN），大小约8mm，当地医院建议3个月随访。此次复查高分辨率CT（HRCT）显示：结节增大至10mm，内部可见空泡征，边缘毛刺（图1）。影像科医生将DICOM数据导入科室新上线的AI辅助诊断系统（某三甲医院联合研发的肺结节智能分析平台），系统自动标注结节三维坐标，计算体积（1.2cm3）、平均CT值（-580HU），并输出恶性概率：89%（阈值≥70%提示高风险）。

拿到报告那天，张女士攥着片子的手直抖：“护士，这AI说的准吗？我平时不抽烟不喝酒，怎么会得肺癌？”她的丈夫在一旁轻声安慰，自己却偷偷抹了两次眼泪。主管医生结合AI结果、患者肿瘤标志物（CEA5.2ng/mL，轻度升高）及病史（既往有肺结核病史），建议行CT引导下肺穿刺活检明确病理。

护理评估03

护理评估面对这样一位被AI“提前预警”的患者，护理评估需要更细致——不仅要关注生理指标，更要捕捉技术带来的心理冲击。

1.生理评估：

基础情况：体温36.5℃，心率78次/分，血压125/75mmHg，呼吸16次/分（静息状态）；肺功能提示FEV1/FVC78%（正常），无活动后气促史。

影像相关风险：结节位于右肺上叶尖段，邻近胸膜（距离胸膜2mm），穿刺活检存在气胸、出血风险（AI系统同步提示：穿刺路径出血风险等级“中”，气胸风险等级“中”）。

护理评估2.心理社会评估：

认知层面：患者对AI诊断存在双重矛盾——既依赖其“高准确率”，又怀疑“机器是否懂人”；对穿刺活检的风险认知不足（认为“CT引导就是打一针”）。

情绪状态：焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），主要表现为入睡困难（近1周每晚仅睡3-4小时）、反复询问“如果是癌，能活多久”。

社会支持：独子在外地工作，丈夫陪伴但自身压力大（自述“不敢在她面前哭”）。

3.技术关联评估：

AI系统的“恶性概率89%”是把“双刃剑”——一方面为医生争取了早诊断窗口（结节＜1cm时手术治愈率＞90%），另一方面却让患者陷入“高概率=确诊”的认知误区。护理需要帮助患者理解：AI是“辅助”，最终诊断需病理确认；同时，也要利用AI的“量化结果”（如体积变化率、CT值）向患者解释随访的重要性。

护理诊断04

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估，我们梳理出以下核心护理问题：依据：患者对“AI恶性概率”理解片面，认为“89%=确诊”；不了解穿刺后需制动、咳嗽可能导致气胸等。2.知识缺乏（特定的）：缺乏AI辅助影像诊断的意义、穿刺活检配合要点及肺结节随访知识依据：SAS评分52分，睡眠障碍，反复询问预后。1.焦虑：与AI提示高恶性概率、对穿刺风险未知有关依据：结节距胸膜2mm，穿刺需经过脏层胸膜，文献报道此类穿刺气胸发生率约15%-20%。3.潜在并发症：气胸、出血，与穿刺路径邻近胸膜及AI提示的中风险等级有关

家庭应对无效：与家属自身焦虑、支持能力不足有关依据：丈夫隐瞒情绪，患者察觉后更感孤独（“他都不敢看我，肯定是情况不好”）。

护理目标与措施05

护理目标与措施护理目标围绕“缓解焦虑、确保穿刺安全、提升认知、强化家庭支持”展开，措施需兼顾“技术解释”与“人文关怀”。

目标1：患者焦虑程度降低（SAS评分≤45分），睡眠改善（每日睡眠≥6小时）

措施：

技术解疑：用“生活化语言”解释AI原理——“您的CT图像