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人工智能与医学影像甲状腺功能减退课件演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言作为在临床一线工作了十余年的内分泌科护士，我常感叹甲状腺疾病的“隐蔽性”——很多患者最初只是觉得“累得提不起劲”“怕冷比往年更厉害”，却想不到这可能是甲状腺功能减退（简称“甲减”）在作怪。而在诊断和管理这类疾病时，医学影像技术与人工智能（AI）的深度融合，正悄然改变着我们的工作模式。

记得三年前，科里来了位52岁的女性患者，主诉“乏力、怕冷3个月”，当时传统超声检查仅提示“甲状腺体积缩小”，但临床症状与实验室指标（TSH显著升高、FT4降低）的矛盾让医生犹豫：是原发性甲减？还是垂体性？后来借助AI辅助影像分析系统，我们发现甲状腺血流灌注参数异常，结合垂体MRI的AI容积测量，最终明确了“原发性甲减”的诊断。那一刻我意识到，AI不仅是“工具”，更是临床决策的“第二双眼睛”。

前言甲状腺是人体重要的内分泌腺体，甲减因甲状腺激素合成或分泌不足，可累及全身多个系统，从代谢减慢到心包积液、黏液性水肿昏迷，严重时甚至危及生命。传统诊断依赖临床症状、实验室检查和影像学，但影像判读受限于医生经验，容易漏诊早期或不典型病例。而AI通过深度学习分析超声、CT、核素扫描等影像数据，能快速提取甲状腺体积、血流、结节特征等量化指标，甚至预测疾病进展风险。这对我们护理工作同样意义重大——更精准的诊断意味着更有针对性的护理干预，能更早预防并发症，改善患者预后。

02ONE病例介绍

病例介绍去年冬天，我管过一位让我印象深刻的甲减患者，暂且叫她王阿姨。56岁，退休教师，因“乏力加重伴便秘1周”收入院。

主诉与现病史：王阿姨说，近半年来总觉得“身上像压了块石头”，爬两层楼就喘，手脚常年冰凉，夏天也得穿薄毛衣。最近一周更严重，3天没解大便，肚子胀得吃不下饭，“早上照镜子，脸都肿了，眼睛都快睁不开”。

既往史：10年前因“甲状腺结节”行左侧甲状腺部分切除术，术后未规律复查甲状腺功能，自行停服左甲状腺素钠1年余。

辅助检查：

实验室：TSH89.6mIU/L（正常0.27-4.2），FT45.2pmol/L（正常12-22），血脂：总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白4.5mmol/L；

病例介绍0504020301传统超声：甲状腺右侧叶体积缩小（2.8cm×1.5cm×1.2cm），回声增粗不均；AI辅助超声分析：自动识别甲状腺体积（右侧叶2.5ml，正常约5-7ml），血流灌注指数（PI）0.6（正常0.8-1.2），提示“甲状腺功能减低性改变”；心脏超声（AI自动测量）：心包少量积液（深度5mm），射血分数（EF）58%（正常50%-70%），提示“轻度低代谢性心肌损害”。治疗经过：入院后予左甲状腺素钠25μg/d起始，逐步加量至50μg/d；通便、调节血脂等对症治疗；同时通过AI影像系统动态监测甲状腺体积、心包积液变化。王阿姨的病例很典型——术后未规范随访导致甲减失代偿，而AI影像分析为我们明确了甲状腺功能损伤的程度，也提示了心脏受累的早期迹象，这对后续护理重点的制定至关重要。

03ONE护理评估

护理评估面对甲减患者，护理评估需要“全身扫描”式的细致，既要关注代谢减慢的典型症状，也要警惕多器官受累的蛛丝马迹，而AI影像提供的量化数据，让评估更有“抓手”。

生理评估症状体征：皮肤干燥脱屑（尤其是四肢伸侧），颜面及眼睑水肿（非凹陷性），舌体肥大（说话略含糊），腹部膨隆（肠鸣音2次/分，提示肠蠕动减弱）；一般状况：王阿姨入院时体温35.8℃（低体温），心率52次/分（窦性心动过缓），血压90/60mmHg（偏低），体重较半年前增加4kg（黏液性水肿）；实验室与影像关联：结合AI超声的甲状腺体积缩小、血流灌注降低，与TSH升高、FT4降低的实验室结果一致，确认“原发性甲减”；心脏超声的少量心包积液则解释了她活动后气促的原因。010203

心理社会评估王阿姨一开始很焦虑：“我以为只是年纪大了，怎么突然这么严重？”她提到退休后帮女儿带外孙，总觉得“累是正常的”，没把症状当回事；停服药物是因为“吃了半年没觉得有劲，还花钱”。女儿工作忙，平时主要是老伴照顾，但老伴对甲减知识几乎一无所知。这些信息提示我们：患者对疾病认知不足、治疗依从性差、家庭支持系统需要强化。

AI辅助下的动态评估住院期间，我们每3天通过AI超声监测甲状腺血流灌注指数（PI），发现随着甲状腺素剂量增加，PI逐渐回升至0.75；每周复查心脏超声，心包积液未进展（稳定在5-6mm）。这些数据让我们更有信心调整护理措施——比如当PI改善时，逐步增加患者的活动量。

04ONE护理诊断