人工智能与医学影像诊断呼吸系统肺不张影像课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人工智能与医学影像诊断呼吸系统肺不张影像课件

01前言ONE

前言作为一名在呼吸内科工作了12年的护士，我常感慨医学技术的迭代给临床带来的改变。肺不张是呼吸系统的常见问题——它不是独立疾病，而是多种病因（如痰液阻塞、肿瘤压迫、术后卧床等）导致的肺组织萎陷状态。过去，我们判断肺不张主要依赖医生阅片经验，但影像表现的多样性（比如局限性肺不张可能仅表现为条片状密度影）常让初诊医生犯难，漏诊或延迟诊断的情况并不少见。

直到近年人工智能（AI）技术深度融入医学影像领域，一切开始不同。我所在的医院2021年引进了AI肺结节及肺不张辅助诊断系统，它能在胸部CT扫描后3分钟内标注出肺不张区域，自动计算萎陷肺叶体积、邻近结构移位程度（如纵隔偏移、膈肌抬高），甚至通过深度学习分析病因线索（比如阻塞性肺不张的支气管截断征、非阻塞性的肺容积缩小但支气管通畅）。这些数据像“第二双眼睛”，不仅让医生更快锁定病灶，也让我们护理团队能更精准地制定护理策略——比如AI提示右肺上叶肺不张由痰液阻塞引起，我们就会重点加强该区域的体位引流；若提示是肿瘤压迫，便会更早关注患者的心理状态和疼痛管理。

前言今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊在AI辅助影像诊断的背景下，肺不张患者的护理全流程。从评估到干预，从并发症预防到健康指导，每一步都因技术的进步而更有“靶向性”。

02病例介绍ONE

病例介绍去年11月，我接诊了68岁的张大爷。他因“咳嗽、咳痰1周，气促3天”入院，既往有慢性支气管炎病史，近2年因腰椎术后活动减少，长期在家久坐。门诊胸部X线提示“右肺中叶可疑密度增高影”，但边界模糊，接诊医生开了胸部CT+AI辅助诊断。

CT结果出来时，我正跟着带教老师学习AI系统的操作。屏幕上，蓝色高亮区域清晰标出右肺中叶，系统提示：“右肺中叶肺不张（体积约85ml），支气管腔内见高密度影（考虑黏液栓），周围无占位性病变，纵隔轻度右移”。报告还附带了动态对比——将张大爷的CT与数据库中1000例黏液栓致肺不张的影像重叠，相似度高达89%。主治医生结合AI分析和患者痰多、活动少的病史，很快明确诊断：急性黏液栓阻塞性右肺中叶不张。

治疗方案很快确定：雾化吸入稀释痰液、胸部物理治疗促进排痰、短期抗生素预防感染，同时鼓励早期下床活动。而我们护理团队的任务，就是围绕“如何让黏液栓尽快排出，避免肺不张加重或反复”展开。

03护理评估ONE

护理评估面对张大爷，护理评估不能只看“肺不张”这三个字，得像剥洋葱一样层层深入。

身体状况评估03活动能力：因腰椎术后长期久坐，四肢肌力4级（正常5级），能在搀扶下行走50米，但耐力差。02呼吸系统：听诊右肺中叶呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音；患者主诉“胸口发闷，咳嗽时右胸有点疼”，咳嗽无力，痰液黏稠呈黄色，每日量约30ml。01生命体征：体温36.8℃（正常），心率92次/分（稍快，与气促相关），呼吸24次/分（正常12-20次），血氧饱和度93%（未吸氧时）。

心理社会评估张大爷一开始很焦虑：“我是不是得肺癌了？CT片子上那团黑影会不会越来越大？”他老伴儿去世早，儿子在外地工作，平时独居，缺乏照护经验。聊天时他反复说：“我就咳个痰，怎么就‘肺不张’了？”这提示他对疾病认知严重不足。

AI影像辅助的关键信息回到那张AI标注的CT片，我们护理团队特意请放射科老师讲解：右肺中叶支气管腔内的黏液栓（AI标注为直径约1.2cm的高亮区）是核心问题；肺叶体积缩小导致右侧膈肌抬高1个肋间（AI测量数据），这解释了他气促的原因——肺有效通气面积减少。这些数据让我们明确：护理重点是“促进黏液栓排出，恢复肺叶复张”，而不是盲目止咳。

04护理诊断ONE

护理诊断焦虑与疾病知识缺乏、担心预后有关（依据：反复询问“是否得肺癌”，睡眠差，易烦躁）。基于评估结果，我们列出了4个主要护理诊断，每个都紧扣“肺不张”的病理生理和患者个体情况：清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力、黏液栓阻塞支气管有关（依据：痰液量30ml/日，黏稠色黄，咳嗽时胸痛不敢用力）。低效性呼吸型态与肺不张导致的有效通气面积减少、呼吸功增加有关（依据：呼吸频率24次/分，血氧饱和度93%，主诉胸闷）。知识缺乏（特定的）缺乏肺不张的病因、预防及排痰技巧的相关知识（依据：对“黏液栓”“肺不张”概念完全陌生，认为“咳嗽是坏事，得尽量忍住”）。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施目标要具体、可衡量。我们和张大爷一起制定了“3天目标”：呼吸频率≤20次/分，血氧饱和度≥95%（未吸氧）；能咳出痰液，痰液变稀；焦虑评分（用汉密尔顿焦虑量表）从18分（中度焦虑