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吸入全身麻醉药;概述

一.吸入全麻药的理想条件;

二.理化性质及分类;

三.理化性质与麻醉深度的调控;

四.作用机制。;;一.吸入全麻药的理想条件：

理化性质稳定，不然不爆；

对呼吸道无刺激性；

溶解度低，易控制；

麻醉作用强；

诱导及苏醒迅速，平稳舒适；

良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用；

能抑制异常应激反应；

在体内代谢低；

安全范围大，毒性低、不良反应少而轻；

设备简单，使用方便，药源丰富，价格低廉。

;二.理化性质及分类：

1.理化性质：关系到生命安全，给药方法，麻醉效果等。

例1：N2O的沸点为-890C，室温下为气体，须加压储于钢瓶内。

临床上有兰色的O2高压瓶

灰色的N2O高压瓶

例2：乙醚易燃易爆，手术室内不能用电切刀等。

2.分类:气体性吸入全麻药—N2O

挥发性液体药—乙醚、氟烷、

安氟醚、异氟醚等。;

三.理化性质与麻醉深度的调控：

(一)MAC（最低肺泡浓度）;

(二)血/气分配系数（溶解度）。

;(一)MAC（最低肺泡浓度）：

1.概念：指在一个大气压下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中全麻药的浓度。或称之为1MAC。

MAC相当于ED50（半数有效量），是效价强度，单位vol%（容积%）。

;2.临床意义：

(1)对不同吸入麻药作比较;

MAC值愈低，麻醉性能愈强。

MAC值愈高，麻醉性能愈弱。

常用吸入麻药的MAC值(由低高):

氟烷:0.77%,异氟醚:1.15,安氟醚:1.70,

七氟醚:2.05,地氟醚:6.0,N2O:104.0

;(2)应用MAC值，可指导吸入麻醉的应用浓度；

例:安氟醚吸入麻醉:

用1MAC值(1.70%)吸入,可使50%的病人无痛(手术切口时,无躯体活动反应);

想使95%的病人切口无痛,可在MAC值上另加0.3MAC,为1.3MAC,1.70+1.70×0.3=2.21%,即:安氟醚吸入浓度为2.21%即可。

;(二)血/气分配系数（溶解度）：

1.概念：血/气分配系数是指在体温条件下，吸入全麻药在血和气两相中达到动态平衡时的浓度比值。

即：麻药的溶解度，是吸入麻药在血内的溶解度，是指在单位容量内，在一定的温度条件下，能使血内麻药浓度达到饱和状态的量，可用血/气分配系数来表示。

;2.例如：

异氟醚血/气分配系数（溶解度）=1.48

即:异氟醚在血和气两相中达到动态平衡时

PAPaPbr

则Pa/PA=1.48/1.0

(血中浓度为肺泡中浓度的1.48倍。)

;3.吸入全麻药分为三类：

（根据其血/气分配系数大小来分）

;4.血/气分配系数的意义：

(1)从药理学角度可把血液看成是麻醉药的贮存库，麻醉药在血液中暂时失去活性。

(2)当吸入浓度恒定时，易溶性麻醉药经肺循环迅速从肺泡被移走，大量溶解在血液中。PAPaPbr上升慢，则麻醉诱导期延长，苏醒也慢。

(3)血/气分配系数小者，如难溶性的N2O，

PAPaPbr上升快，则麻醉诱导期短，苏醒快。

;5.临床意义：

(1)血/气分配系数（溶解度）小，肺泡麻药浓度增加可以更快，麻醉的诱导和苏醒都快！

(2)反之，则相反；

(3)常用吸入麻药的血/气分配系数,按其相对溶解度从小到大排列:

地氟醚:0.42N2O:0.47七氟醚:0.69异氟醚:1.4＜安氟醚:1.8＜氟烷:2.5

＜乙醚:12.0＜甲氧氟烷:15.0;四.作用机制：

作用机制：目前尚未完全阐明。

(一)有很多学术见解，例脂溶性（脂质）学说等。

1.抑制神经细胞除极或影响其递质的释放等，导致神经冲动传递的抑制而引起全身麻醉。

2.脑组织类脂质含量丰富，全麻药容易进入脑内。;3.麻醉强度与脂溶性的关系：

在370C下橄榄油：气体的分配系