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板状腹的护理措施

一、板状腹的定义与临床特征

板状腹是急性弥漫性腹膜炎的典型体征，表现为腹壁肌肉持续性、强直性痉挛，触诊时腹壁坚硬如木板，常伴随腹部压痛、反跳痛（即“腹膜刺激征”），严重时可出现腹部膨隆、肠鸣音减弱或消失。其核心病理机制是腹膜受炎症刺激后引发的保护性肌肉痉挛，常见病因包括胃肠穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠穿孔）、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、腹腔内出血等。板状腹本身并非独立疾病，而是急腹症的危急信号，若不及时干预，可能迅速进展为感染性休克、多器官功能衰竭，因此护理工作需围绕“快速识别、控制病情、预防并发症”展开。

二、紧急护理：优先处理危及生命的情况

板状腹患者往往伴随休克或休克前期表现，紧急护理需遵循“先救命，后治病”的原则，迅速稳定生命体征。

1.休克预防与急救

体位管理：立即协助患者取休克体位（头胸部抬高15°~20°，下肢抬高20°~30°），以增加回心血量、改善脑供血；若患者伴有呼吸困难，可稍抬高床头（30°左右），避免压迫膈肌影响呼吸。

液体复苏：快速建立2条以上静脉通路（优先选择上肢粗大静脉，如肘正中静脉），遵医嘱输注平衡盐溶液（如乳酸钠林格液）或生理盐水，初始补液速度控制在500~1000ml/h（根据血压、心率调整），目标是维持收缩压≥90mmHg、心率≤100次/分、尿量≥30ml/h。

氧疗支持：给予高流量吸氧（4~6L/min，鼻导管或面罩），维持血氧饱和度（SpO?）≥95%；若患者出现呼吸急促（RR＞25次/分）、SpO?＜90%，需立即通知医生评估是否需要气管插管机械通气。

体温监测：每15~30分钟测量一次体温，若体温＞38.5℃，采用物理降温（如冰袋冷敷额头、腹股沟，避免酒精擦浴）；若体温＜36℃，需加盖毛毯、使用暖水袋（温度≤50℃，避免烫伤），同时监测血乳酸水平（＞2mmol/L提示组织灌注不足）。

2.禁食与胃肠减压

禁食禁饮：立即告知患者及家属严格禁食禁饮，避免食物、液体刺激胃肠道，加重腹胀或导致呕吐误吸。

胃肠减压：协助医生插入胃管（选择16~18号硅胶胃管），插入后妥善固定（用胶布在鼻翼及面颊部双重固定），连接负压吸引器（压力设置为-50~-100mmHg）。护理要点包括：

每2小时回抽胃液，观察颜色、性质、量（如出现咖啡色或血性胃液，提示胃肠道出血）；

每日用生理盐水冲洗胃管2次，保持通畅，避免堵塞；

口腔护理每日3次（用生理盐水或复方氯己定含漱液），预防口腔黏膜干燥、感染。

三、病情监测：动态评估，及时预警

板状腹患者病情进展迅速，需通过多维度监测捕捉病情变化，为治疗调整提供依据。

1.生命体征与意识监测

核心指标：每30分钟测量一次血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）、体温（T）、血氧饱和度（SpO?），并记录在体温单上。重点关注：

血压下降：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30mmHg，提示休克进展；

心率增快：HR＞120次/分，可能为血容量不足或感染加重；

呼吸浅快：RR＞30次/分，需警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

意识状态：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识，若评分从15分降至12分以下，提示脑灌注不足或感染性脑病，需立即报告医生。

2.腹部体征监测

腹膜刺激征：每1~2小时触诊腹部，记录压痛、反跳痛的范围及程度（如疼痛范围从局部扩展至全腹，提示炎症扩散）；观察腹壁紧张度是否缓解（板状腹软化提示病情好转）。

腹胀与肠鸣音：每日测量腹围（以脐为中心，水平绕腹一周），记录腹胀程度（轻度：腹围增加＜5cm；中度：5~10cm；重度：＞10cm）；用听诊器在脐周听诊肠鸣音，每次听诊5分钟，若肠鸣音从“活跃”转为“减弱”（＜3次/分）或“消失”，提示肠麻痹加重。

呕吐物与排泄物：观察呕吐物的颜色（如黄绿色提示胆汁反流，咖啡色提示出血）、性质（水样或血性）及量；若患者有排便，观察粪便是否带血（如果酱样便提示肠套叠，血便提示肠坏死）。

3.实验室与影像学监测

实验室指标：每日监测血常规（白细胞计数＞15×10?/L提示感染加重，血红蛋白＜70g/L提示出血）、血生化（血钾＜3.5mmol/L提示低钾血症，血肌酐＞133μmol/L提示肾功能损伤）、凝血功能（PT延长＞3秒提示凝血障碍）、血淀粉酶（升高提示急性胰腺炎）。

影像学检查：配合医生完成床旁腹部超声（观察腹腔积液量、肝脾是否破裂）、腹部X线（立位平片见“膈下游离气体”提示胃肠穿孔）、CT（评估腹腔炎症范围、器官损伤程度）；若患者无法下床，协助摆放体位（如立位X线需抬高床头30°~45°），并注意保暖。

四、疼痛管理：缓解痉挛，减轻痛苦

板状腹患者常伴随剧烈腹痛，疼痛不仅加重患者痛苦，还可能诱发休克，需合理进行疼痛干预。

1.疼痛评估

工具选择：采用数字评分法（NRS）评估疼痛