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2025版基孔肯雅热防控技术指南

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus,CHIKV）引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，临床表现以突发高热、剧烈关节痛、皮疹为特征，部分患者可发展为慢性关节病变或神经系统并发症。近年来，全球基孔肯雅热疫情呈扩散趋势，我国输入性病例持续增多，局部地区存在蚊媒传播风险。为科学规范开展基孔肯雅热防控工作，有效降低感染风险，保障公众健康，结合国内外最新研究进展和防控实践，制定本技术指南。

一、病原学与流行病学特征

基孔肯雅病毒属披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，可分为非洲型（包括东中非型和西非洲型）、亚洲型和印度洋型3个基因型。病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；对脂溶剂（如乙醚、氯仿）、去氧胆酸钠、次氯酸钠等化学消毒剂敏感。

埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介，其中埃及伊蚊为家栖性蚊种，嗜吸人血，主要孳生于室内外小型积水容器（如花盆托盘、水桶、废旧轮胎）；白纹伊蚊为半家栖性蚊种，活动范围广，可孳生于自然或人工积水（如竹筒、树洞、塑料瓶）。病毒通过蚊虫叮咬感染宿主后，在宿主血液中形成病毒血症（通常持续3-7天），期间被蚊虫叮咬可导致病毒传播。

人类对基孔肯雅病毒普遍易感，感染后可获得一定免疫力，但不同基因型间可能存在交叉免疫差异。流行区以儿童和青壮年为主，输入性病例多为前往疫区的旅行者、务工人员或归国人员。我国主要流行季节为夏秋季（6-10月），与蚊媒活动高峰一致；南方地区因气温较高，蚊媒活动期更长，传播风险持续时间更久。

二、监测与预警

（一）病例监测

1.医疗机构监测：各级各类医疗机构应严格执行传染病报告制度，对发热（体温≥38℃）伴急性关节痛（≥2个关节）或皮疹的患者，需详细询问旅行史（近14天内是否去过基孔肯雅热流行地区）、蚊虫叮咬史，纳入基孔肯雅热疑似病例管理。对疑似病例需采集急性期（发病≤7天）血液标本进行核酸检测（RT-PCR），或采集急性期和恢复期（发病≥14天）双份血清进行IgM抗体和中和抗体检测。检测结果阳性者需24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，报告疾病类别为“基孔肯雅热”（代码B06.8）。

2.重点人群监测：对来自非洲、东南亚、印度洋岛屿等流行区的入境人员（包括旅行者、务工人员、留学生），海关、边检部门需配合卫生健康部门开展健康申报和体温监测，发现发热伴关节痛症状者，立即移交定点医疗机构进行排查；对境内疫情波及地区的社区居民、学校学生、建筑工地工人等重点人群，基层医疗卫生机构需开展主动搜索，每周至少进行1次症状筛查。

3.聚集性疫情监测：同一集体单位（如学校、企业）或社区7天内出现2例及以上有流行病学关联的基孔肯雅热病例，或出现重症/死亡病例时，需立即启动聚集性疫情调查，明确传播链和感染来源。

（二）媒介监测

1.常规监测：各地疾控机构需建立蚊媒密度监测网络，在蚊媒活动期（4-11月）每月至少开展1次监测，非活动期每季度开展1次。监测范围覆盖城市居民区、城乡结合部、公园绿地、建筑工地等重点区域，采用布雷图指数（BI，每百户阳性容器数）、诱蚊诱卵器指数（MOI，阳性诱蚊诱卵器占比）和成蚊密度（人诱法/灯诱法）等指标评估伊蚊密度。当BI≥5或MOI≥10%时，提示存在传播风险；BI≥20或MOI≥30%时，提示高传播风险，需启动应急防控措施。

2.疫点监测：发生基孔肯雅热病例后，需以病例居住场所为中心，半径200米范围内划定核心监测区，半径500米范围内划定扩展监测区。核心区每日开展1次布雷图指数和成蚊密度监测，扩展区每3日开展1次，直至连续2周监测结果低于风险阈值（BI＜5，MOI＜10%）。

3.病毒监测：对监测捕获的伊蚊（埃及伊蚊和白纹伊蚊），需按50-100只/池进行分组，采用RT-PCR检测病毒核酸。当阳性池率≥5%时，提示蚊媒已具备较强传播能力，需强化媒介控制措施。

（三）预警响应

根据监测结果，将风险等级划分为三级：低风险（BI＜5，无病例报告）、中风险（5≤BI＜20或报告散发病例）、高风险（BI≥20或出现聚集性疫情）。低风险地区需维持常规监测；中风险地区需加强病例搜索和媒介控制，开展公众宣教；高风险地区需启动应急响应，实施区域化灭蚊、健康码赋码管理（如限制聚集性活动），并向社会发布预警信息。

三、预防控制措施

（一）媒介控制

1.环境治理：坚持“以环境治理为主、化学防制为辅”的原则，重点清除蚊虫孳生地。社区、机关、学校、企业等单位需落实“翻盆倒罐”制度，每周清理室内外积水容器（如花盆托盘、水桶、废旧轮胎）；对无法清除的积水（如消防水池、景观水池），可投放生物灭蚊剂（苏云金杆菌H-14、球形芽孢杆菌）或设置防蚊网；建筑工地需及时清理废弃水泥管、模板积水，临时积水可撒