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自查乳腺的方法及技巧

乳腺健康是女性健康管理中不可忽视的一环，定期进行乳腺自查是早期发现乳腺异常的重要手段。掌握正确的自查方法和技巧，能够帮助女性及时察觉身体的细微变化，为后续的医学检查和治疗争取宝贵时间。以下将从自查的时间选择、具体步骤、异常症状识别以及注意事项等方面，详细介绍乳腺自查的相关知识。

一、自查时间的选择

乳腺组织会随着女性生理周期发生变化，因此选择合适的自查时间至关重要。一般来说，月经周期规律的女性，建议在月经结束后的7-10天进行自查。此时体内雌激素水平相对较低，乳腺组织处于相对静止的状态，乳腺腺体较为松软，更容易发现潜在的肿块或异常。

对于绝经后的女性，由于月经周期停止，体内激素水平相对稳定，可以选择每月固定的一天进行自查，例如每月的第一天或最后一天，这样有助于形成规律的自查习惯，避免遗漏。

需要注意的是，在月经前一周左右，由于雌激素水平升高，乳腺组织可能会出现生理性增生和肿胀，此时进行自查可能会因为乳腺组织的增厚而掩盖真实的异常情况，导致误判。因此，应尽量避开这一时期。

二、自查的具体步骤

乳腺自查主要包括视诊和触诊两个部分，通过这两种方式可以全面观察和检查乳腺的外观和内部情况。

（一）视诊：观察乳腺外观变化

视诊的目的是观察乳腺的形态、大小、皮肤颜色、乳头乳晕等是否存在异常。进行视诊时，建议在光线充足的地方，面对镜子，采取以下姿势：

站立姿势：双臂自然下垂，仔细观察双侧乳腺的大小、形状是否对称，有无一侧明显增大或缩小的情况。同时注意乳腺的轮廓是否有改变，如局部隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变等。

双臂上举：将双臂缓慢上举过头，再次观察乳腺的形态变化。此时，乳腺组织会随之向上移动，如果存在肿块或其他异常，可能会导致乳腺的移动不对称或出现局部牵拉现象。

双手叉腰：双手叉腰，用力收缩胸肌，观察乳腺的轮廓和皮肤情况。这一姿势可以使乳腺组织更加突出，有助于发现细微的皮肤变化，如皮肤发红、水肿、溃疡或乳头溢液等。

在视诊过程中，还需要特别关注乳头和乳晕的情况：

乳头：观察乳头是否有内陷、偏移、糜烂、破溃或溢液等情况。正常情况下，乳头应该是突出的，双侧对称。如果发现乳头突然内陷或偏移，或者乳头表面出现异常分泌物，应引起高度重视。

乳晕：乳晕的颜色通常为粉红色或深褐色，个体差异较大。需要观察乳晕的颜色是否有明显改变，如局部发红、脱屑或出现湿疹样改变等。

（二）触诊：检查乳腺内部情况

触诊是乳腺自查中最为关键的环节，通过触摸可以感知乳腺内部是否存在肿块、结节或其他异常。进行触诊时，可以采取以下几种姿势：

仰卧位：这是触诊的主要姿势。在检查侧的肩下垫一个小枕头，使乳腺组织平铺于胸壁，便于触摸。用对侧的手指进行触诊，手指并拢，以指腹轻轻按压乳腺组织，按照一定的顺序进行检查。

坐位或站立位：对于一些较大的肿块，在坐位或站立位时也可能更容易触摸到。可以将一侧手臂放在头后，使乳腺组织伸展，然后用对侧手进行触诊。

触诊时，应遵循以下原则：

顺序检查：为了避免遗漏，触诊应按照一定的顺序进行。常用的顺序有顺时针方向或逆时针方向，从乳腺的外上象限开始，依次检查外下象限、内下象限、内上象限，最后检查乳头乳晕区域和腋窝。

力度适中：触诊时手指的力度要适中，既不能过轻，以免无法触摸到深层的肿块，也不能过重，以免引起疼痛或损伤乳腺组织。一般来说，以能够触摸到乳腺深层组织为宜。

全面覆盖：触诊时要确保覆盖整个乳腺组织，包括乳腺的边缘和腋窝区域。不要只检查乳腺的中央部分，而忽略了周边区域。

在触诊过程中，需要注意触摸到的肿块或结节的以下特征：

大小：记录肿块的大致大小，如直径几厘米等。

形状：观察肿块的形状是否规则，是圆形、椭圆形还是不规则形。

质地：感受肿块的质地是柔软、中等硬度还是坚硬。

边界：检查肿块的边界是否清晰，与周围组织是否有粘连。

活动度：用手指轻轻推动肿块，观察其是否能够自由活动，还是固定不动。

压痛：触摸肿块时是否有疼痛感。

（三）腋窝及锁骨上淋巴结检查

乳腺的淋巴液主要引流至腋窝和锁骨上淋巴结，因此在进行乳腺自查时，也需要检查这些部位的淋巴结是否有肿大或异常。

腋窝淋巴结检查：用对侧手的手指轻轻伸入腋窝顶部，然后缓慢向下滑动，依次触摸腋窝的前壁、后壁和侧壁。注意是否有肿大的淋巴结，以及淋巴结的大小、质地、活动度和压痛情况。

锁骨上淋巴结检查：用手指在锁骨上窝区域进行触摸，检查是否有肿大的淋巴结。

如果发现腋窝或锁骨上淋巴结肿大，尤其是质地较硬、活动度差的淋巴结，应引起高度警惕，可能提示乳腺存在病变。

三、异常症状的识别

在进行乳腺自查时，如果发现以下任何一种异常情况，应及时就医，进行进一步的检查和诊断：

乳腺肿块：这是乳腺自查中最常见的异常发现。肿块的性质可能是良性的，如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节等，也可能是恶性的，如乳腺癌。因此，无论