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2025年急诊儿科年终工作总结

2025年，急诊儿科在医院党委的统筹领导下，紧扣“以患儿为中心、以质量为核心”的服务理念，全力应对儿童急诊就诊高峰与复杂病例挑战，全年累计接诊患儿12.8万人次，较2024年增长15.3%；抢救危重症患儿2317例，抢救成功率98.7%，较上年提升0.5个百分点；平均候诊时间从2024年的65分钟缩短至38分钟，患者及家属满意度达96.2%，创近五年新高。现将本年度核心工作成效、存在问题及改进方向总结如下：

一、聚焦急危重症救治，全流程优化诊疗效率

本年度急诊儿科面临两轮就诊高峰：3-4月流感病毒与腺病毒叠加流行，日最高接诊量突破420人次；11-12月支原体肺炎重症病例集中爆发，合并细菌感染及肺外并发症患儿占比达28%。针对高峰压力，科室从“预检-评估-救治-转运”全链条实施优化：一是升级智能预检分诊系统，引入儿童危重症早期预警评分（pEWS）与AI症状识别模块，将预检准确率从89%提升至94%，危重症患儿3分钟内进入抢救区；二是推行“一患一策”分级诊疗，设立普通急诊、发热急诊、危重症抢救三大专区，匹配不同年资医师值守，其中危重症专区由副主任医师以上人员24小时轮值，确保复杂病例“接诊即处理”；三是强化多学科协作机制，与PICU、新生儿科、呼吸科、外科建立“10分钟响应”联合救治通道，全年开展多学科会诊（MDT）376次，成功救治脓毒症休克、重症肺炎合并ARDS、意外伤害（如气道异物、坠落伤）等疑难病例121例。

以11月收治的3岁支原体肺炎患儿为例，患儿入院时已出现呼吸衰竭（氧合指数＜150）、心肌酶谱显著升高（CK-MB128U/L），急诊团队立即启动MDT：呼吸科协助床旁支气管镜灌洗，心内科评估心肌损伤程度，PICU准备ECMO支持。经2小时紧急处置，患儿氧合指数回升至220，48小时后转出抢救区，最终痊愈出院。此类案例的成功救治，验证了多学科协作模式在儿童急危重症中的关键作用。

二、深化能力建设，锻造高素质急诊儿科团队

面对患儿病情复杂、变化快的特点，科室将“能力提升”作为年度重点，通过“培训-考核-实战”闭环管理，全面强化医护核心技能。一是分层分类开展培训：针对低年资医师（≤3年），实施“导师制”跟岗学习，每月完成2次模拟抢救（涵盖热性惊厥、过敏性休克、气道梗阻等场景）；针对高年资医师，组织“疑难病例沙龙”，全年讨论复杂病例86例，梳理出“支原体肺炎肺外并发症识别要点”“儿童腹痛鉴别诊断流程图”等8项临床指引；护理团队则聚焦“急诊护理核心技能”，开展静脉穿刺、气管插管配合、急救仪器操作等专项训练，全年静脉穿刺一次性成功率达97.3%，较年初提升4个百分点。

二是强化应急演练与考核。全年开展院级/科内应急演练12次，包括群体伤（如幼儿园食物中毒）、传染病暴发性流行（模拟诺如病毒聚集性感染）等场景，重点检验团队的快速响应、物资调配及信息上报能力。10月模拟“幼儿园集体误服药物事件”中，团队30分钟内完成15名患儿的洗胃、解毒剂注射及病情评估，所有流程符合《儿童急性中毒救治规范》，考核得分95分（满分100）。

三是推进科研与教学协同发展。科室牵头完成“儿童急诊留观时间影响因素分析”“支原体肺炎重症预警指标筛选”两项院级课题，其中后者通过分析200例重症病例数据，发现“CRP＞100mg/L+LDH＞500U/L”可作为早期预警组合（敏感度82%，特异度79%），相关成果发表于《中华急诊医学杂志》。教学方面，全年带教规培医师24名、实习护士36名，通过“案例式教学+床边考核”模式，规培医师出科考核通过率100%，实习护士急救技能考核优秀率85%。

三、践行人文关怀，构建有温度的急诊服务

急诊患儿家属常因病情紧急、等待时间长而产生焦虑情绪，科室从“环境优化、沟通强化、心理支持”三方面提升服务体验。一是改善就诊环境：在候诊区增设儿童游乐角（配备消毒玩具、绘本）、家长休息区（提供热水、一次性水杯），设置“急诊就诊流程”电子屏实时更新叫号信息；抢救区实行“一患一隔帘”，保护患儿隐私；针对夜间就诊患儿，提供卡通图案的检查服、安抚玩具，缓解恐惧心理。二是加强医患沟通：推行“3分钟沟通法”（接诊后3分钟内向家属说明病情初步判断、下一步检查/治疗方案及预计等待时间），全年收集并回复家属意见建议217条，其中“增设夜间儿科收费窗口”“提供急诊用药指导手册”等18项建议被采纳实施。三是关注患儿及家长心理：联合医院心理科，为危重症患儿家长提供“一对一”心理疏导，全年开展心理干预42次；针对慢性病急性发作患儿（如哮喘、癫痫），建立“急诊-门诊-家庭”随访机制，通过微信公众号推送“急诊后居家护理指南”，全年随访患儿236例，复诊依从性提升至89%。

四、存在问题与不足