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锁骨骨折病人护理及康复计划

锁骨骨折是临床常见的损伤之一，多由间接暴力引起，如跌倒时手掌或肩部着地，暴力传导至锁骨而发生骨折。其护理与康复过程对于患者肩关节功能的恢复及生活质量的保障至关重要。本文将从锁骨骨折的概览、术前术后护理要点、分阶段康复计划以及注意事项等方面，为临床护理人员及患者提供一套系统、专业且实用的指导方案。

一、锁骨骨折概览与护理评估

锁骨呈“S”形，连接胸骨柄与肩胛骨，是上肢与躯干间重要的骨性支架。骨折多发生于中外1/3交界处，此处为锁骨形态变化较大的部位，力学结构相对薄弱。患者受伤后通常表现为局部疼痛、肿胀、压痛明显，肩关节活动时疼痛加剧，患侧上肢不敢活动，部分患者可见明显畸形或异常活动。

护理评估是制定个性化护理方案的基础。接诊后，护理人员应详细询问受伤机制、时间及既往健康状况，重点评估患者的疼痛程度（可采用视觉模拟评分法等工具）、患肢感觉、运动及血液循环情况，观察皮肤有无破损、皮下淤血等。同时，需关注患者的心理状态，骨折后的疼痛与活动受限易导致焦虑、烦躁等情绪，及时的心理疏导与信息支持不可或缺。X线检查是确诊锁骨骨折的主要依据，护理人员应协助患者完成检查，并妥善保管影像学资料，为后续治疗与康复评估提供参考。

二、术前护理要点

对于需要手术治疗的锁骨骨折患者，术前准备与护理旨在为手术创造良好条件，提高手术安全性。

心理护理与健康教育是术前护理的重要环节。护理人员应以通俗易懂的语言向患者及家属解释骨折的类型、手术的必要性、大致过程、预期效果及可能的风险，消除其疑虑与恐惧。鼓励患者表达内心感受，针对性地进行心理安慰，帮助其建立积极配合治疗的信心。同时，指导患者进行术前适应性训练，如练习床上排便、深呼吸及有效咳嗽方法，以预防术后并发症。

身体准备方面，需完善各项术前常规检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况能够耐受手术。术前一日应清洁术区皮肤，剃除毛发（注意避免刮伤皮肤），更换清洁病号服。根据医嘱，术前晚可给予镇静药物以保证患者良好睡眠。对于合并其他基础疾病的患者，应积极配合医生进行相应的病情控制与调整。术前6-8小时禁食禁水，以防麻醉过程中发生呕吐、误吸。

三、术后护理与康复核心

术后护理的重点在于密切观察病情变化，预防并发症，并为早期康复奠定基础。

生命体征监测与伤口护理：术后返回病房，应立即测量血压、脉搏、呼吸、体温，之后根据病情定时监测。注意观察手术切口敷料有无渗血、渗液，若渗血较多应及时通知医生处理。保持伤口敷料清洁干燥，按照医嘱定期换药，观察伤口愈合情况，有无红肿、热痛等感染征象。

体位与疼痛管理：术后患者体位以半卧位或平卧位为宜，避免患侧卧位，以防压迫手术部位。可在患侧胸壁与上肢之间放置软枕，使肩关节处于轻度外展位，以减轻肿胀和疼痛。疼痛是术后患者最常见的主诉，护理人员应动态评估疼痛程度，遵医嘱合理使用镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。同时，可采用非药物镇痛方法，如听音乐、放松疗法等，帮助患者缓解疼痛。

患肢观察与功能位摆放：密切观察患肢末端血液循环、皮肤温度、颜色、感觉及运动情况，若出现皮肤苍白、发绀、温度降低、麻木或活动障碍，应立即报告医生处理。术后患肢通常需用三角巾或前臂吊带悬吊固定于胸前，指导患者保持正确的悬吊姿势，避免上臂下垂或内收，以维持骨折复位后的位置，防止内固定物松动或断裂。

饮食与早期活动：术后6小时若无恶心、呕吐等不适，可开始进食流质或半流质饮食，逐步过渡至普食。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、富含钙质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和骨痂生长。在确保安全的前提下，可指导患者在床上进行适当的活动，如未固定关节的屈伸运动、深呼吸等，以预防深静脉血栓形成和肺部感染。

四、分阶段康复计划详解

锁骨骨折的康复是一个循序渐进的过程，需根据骨折愈合情况及患者个体差异制定个性化的康复训练计划，切忌盲目过早负重或剧烈活动。

早期阶段（术后1-4周）：此阶段的主要目标是减轻疼痛与肿胀，预防肩关节粘连，促进患肢血液循环。康复训练以被动活动和等长收缩为主。

*手指与腕关节活动：鼓励患者进行患侧手指的屈伸、握拳、分指运动，以及腕关节的屈伸、旋转活动，每日数次，每次每个动作重复10-15次。

*肘关节屈伸：在不引起肩部疼痛的前提下，缓慢进行肘关节的主动屈伸活动。

*钟摆运动：患者身体前倾，健侧手扶桌或床沿，患侧上肢自然下垂，利用身体的前后、左右摆动，带动患肢做小幅度的钟摆样运动，范围由小到大，每日2-3次，每次5-10分钟。注意避免肩部主动用力。

*肩部肌肉等长收缩：在保持肩关节不动的情况下，有意识地收缩肩部肌肉（如三角肌、冈上肌），每次收缩持续5-10秒，放松5秒，重复10-15次，每日2-3组。

中期阶段（术后4-8