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医护人员感染控制标准操作流程

在医疗服务的第一线，医护人员是生命的守护者。然而，在与疾病抗争的过程中，我们自身也面临着各种感染风险。一套科学、严谨且被严格执行的感染控制标准操作流程（SOP），不仅是保障患者安全的基石，更是保护我们自身职业健康、维持医疗体系正常运转的核心要素。它不是一堆冰冷的条文，而是我们日常工作中每一个动作的准则，每一次思考的出发点。

一、感染控制的核心理念与准备

感染控制的核心在于预防。在任何医疗操作开始前，我们首先要建立起“风险无处不在，防护时刻牢记”的意识。这意味着，我们需要对患者的感染状况、操作本身的风险级别进行快速评估，并据此做好充分的准备。

*环境评估：操作区域是否整洁？所需物品是否齐全且符合无菌要求？是否有潜在的污染源？

*患者评估：了解患者是否为传染病患者或携带者（如经血传播疾病、呼吸道传染病等），这将直接决定我们防护措施的级别。

*自我状态评估：确保自身健康状况良好，无皮肤破损等易感染因素。若有不适，应及时报告并调整工作安排。

二、手卫生：感染控制的“第一关口”

手卫生是预防院内感染最简单、最有效、成本效益比最高的措施，必须贯穿于医疗活动的全过程。

*何时进行手卫生：

*接触患者前。

*进行无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后。

*手卫生方法：

*洗手：当手部有可见污染物时，必须使用流动水和皂液洗手。按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓至少15秒，然后用清洁毛巾或一次性纸巾擦干。

*手消毒：手部无可见污染物时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒，同样按照“七步洗手法”的步骤揉搓至干燥。

三、个人防护装备（PPE）的选择与规范使用

个人防护装备是保护医护人员免受感染的物理屏障。选择何种PPE，取决于操作的风险程度和可能接触的病原体传播途径。

*PPE的种类：包括医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套等。

*选择原则：

*普通医疗活动：一般情况下，手卫生是基础，根据需要佩戴医用口罩。

*接触血液、体液、分泌物等操作：必须佩戴手套，可能需要护目镜/防护面屏、隔离衣。

*呼吸道传染病患者诊疗操作：需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服（或隔离衣）、手套、鞋套。

*PPE的正确穿脱：

*穿（戴）顺序：应从清洁区到污染区，一般为：手卫生→医用防护口罩→帽子→护目镜/防护面屏→隔离衣/防护服→手套→鞋套。

*脱（摘）顺序：应从污染区到清洁区，避免清洁部位被污染，一般为：手套→护目镜/防护面屏→隔离衣/防护服→鞋套→医用防护口罩→帽子→手卫生。每脱除一件PPE后，若手部可能被污染，均需进行手卫生。

*关键注意点：佩戴口罩必须确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹；摘脱口罩时，避免接触口罩前面（污染面）。

四、操作过程中的感染控制要点

在具体医疗操作中，严格遵守无菌技术和操作规程是防止交叉感染的关键。

*无菌技术原则：

*无菌物品只能用于无菌部位，非无菌物品不可触及无菌物品或无菌区域。

*操作前应明确无菌区、非无菌区。

*操作时，身体与无菌区保持适当距离，手臂不可跨越无菌区。

*取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳（镊），未经消毒的手不可触及无菌物品。

*锐器安全处理：

*禁止双手回套针帽。

*禁止弯曲或折断针头。

*锐器使用后应立即放入符合标准的防刺穿、防渗漏的锐器盒内，不得随意丢弃。

*若发生锐器伤，应立即按照“一挤二冲三消毒四报告”的原则处理。

*患者体液、分泌物、排泄物的处理：

*污染物应使用专用容器收集，并有明显标识。

*处理时应避免飞溅，必要时佩戴防护用品。

*溢出物应立即用含有效氯的消毒剂按照要求浓度和作用时间进行覆盖消毒和清理。

五、操作后处理与环境清洁

操作结束并不意味着感染控制的结束，规范的终末处理同样重要。

*医疗废物处理：严格按照《医疗废物管理条例》分类收集、包装、标识、转运和暂存。感染性废物必须放入有警示标识的黄色专用包装袋或容器内。

*复用医疗器械与物品的处理：按照“清洗→消毒/灭菌”的流程进行处理，确保达到相应的消毒或灭菌水平。

*环境表面清洁与消毒：

*诊疗环境表面应每日进行清洁和消毒，遇污染时及时清洁消毒。

*高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、听诊器等）是清洁消毒的重点。

*根据污染程度和病原体类型选择合适的消毒剂和消毒方法。