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社区卫生服务中心无烟医疗卫生机构建设制度

为全面贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》《公共场所卫生管理条例实施细则》及《无烟医疗卫生机构标准（试行）》等文件要求，切实保障就医环境安全，提升全员健康意识，结合本社区卫生服务中心实际情况，制定本无烟医疗卫生机构建设制度。本制度适用于中心全体工作人员（含在编职工、聘用人员、实习/进修人员、第三方服务人员）、就诊患者及陪同人员、外来访客等所有进入中心管辖区域的人员。

一、组织管理体系

（一）领导小组架构

成立中心无烟建设工作领导小组（以下简称“领导小组”），由中心主任任组长，分管公共卫生的副主任任副组长，成员包括各科室负责人、工会主席、办公室主任、护理部主任、防保科科长。领导小组负责统筹规划无烟建设工作，审议年度工作计划与经费预算，研究解决重大问题，每季度召开一次专题会议，评估工作进展并调整策略。

（二）控烟办公室职责

领导小组下设控烟办公室（设在防保科），由防保科科长任主任，配备2名专职控烟管理员（至少1名为注册护士）。主要职责包括：制定年度控烟实施方案及操作细则；组织开展全员控烟培训与考核；监督各科室控烟措施落实情况；收集整理控烟工作档案；对接上级卫生健康行政部门及控烟协会，报送相关数据。

（三）岗位责任分工

1.中心主任：为无烟建设第一责任人，负责签署《无烟单位承诺书》，将控烟工作纳入中心年度目标管理考核体系。

2.科室负责人：为本科室控烟工作直接责任人，需落实“一岗双责”，在日常管理中督促员工遵守控烟规定，每周至少开展1次本科室无烟环境自查并记录。

3.一线工作人员（医生、护士、导诊员等）：在诊疗、护理及服务过程中主动履行控烟义务，对就诊患者及家属进行吸烟危害宣教，及时劝阻室内外吸烟行为。

4.保洁人员：每日定时清理室内外区域烟蒂（重点关注楼梯间、卫生间角落、绿化带等隐蔽位置），发现吸烟者立即提醒并报告控烟管理员。

5.安保人员：在入口处及停车场加强巡查，对携带烟具进入者进行提示，阻止吸烟者在门岗、消防通道等公共区域吸烟。

二、禁烟区域与标识管理

（一）全面禁烟范围

中心所有室内外区域全面禁止吸烟（含电子烟），具体包括但不限于：

-诊疗区域：门诊各科室（内科、外科、儿科、中医科等）、急诊室、输液室、治疗室、换药室、检查室（B超室、心电图室等）、注射室；

-公共区域：大厅、候诊区、走廊、楼梯间、电梯间、卫生间、开水间、连廊；

-办公区域：医生办公室、护士站、行政办公室、会议室、值班室、资料室；

-附属设施：食堂、员工休息室、储物间、车库（地下/地上）、自行车棚、围墙周边10米范围内。

（二）禁烟标识设置标准

1.标识样式：统一采用国家卫生健康委员会规定的“禁止吸烟”警示标识（白底红圈红杠，图案为点燃的香烟被斜线覆盖，下方标注“禁止吸烟医疗卫生机构”及投诉电话）。

2.设置位置及密度：

-入口处：主入口、侧门、地下车库入口等显著位置设置大型标识（60cm×40cm），字体高度不小于10cm；

-公共区域：每20米步行距离内设置1处中型标识（40cm×30cm），重点覆盖候诊区（每排座椅上方）、楼梯间（每层楼梯转角处）、卫生间（入口及洗手台上方）；

-办公及诊疗区域：各科室门楣、护士站、医生办公桌左上角设置小型标识（20cm×15cm）；

-特殊区域：电梯内（镜面或侧壁）、自动售货机旁（避免与香烟售卖机混淆）、饮水机上方设置微型标识（15cm×10cm）。

3.维护要求：每月15日前由控烟办公室组织检查，对破损、褪色、位置偏移的标识及时更换，确保完好率100%；标识更新需在政策调整后7个工作日内完成。

三、控烟实施具体措施

（一）人员行为规范

1.工作人员：

-上岗期间禁止携带烟具（打火机、火柴、电子烟等），禁止在任何区域吸烟；

-新入职员工需在岗前培训中完成控烟课程（课时≥2学时），考核合格后方可上岗；

-吸烟员工需主动申报吸烟史，由控烟办公室建立健康档案，提供免费戒烟咨询（每季度1次）及戒烟药物（凭医生处方）。

2.患者及家属：

-就诊时需签署《不吸烟承诺书》（与挂号流程绑定，由导诊员发放并指导填写）；

-候诊期间由护士站通过电子屏滚动播放控烟宣传视频（每日8:00-17:00循环播放，每次3分钟）；

-对需长期治疗的患者（如慢性病患者），责任医生需在随访记录中增加“吸烟情况”评估项，纳入健康管理档案。

3.外来访客：

-由门卫发放《访客控烟提示卡》（含禁烟区域图示、投诉方式），访客登记时需阅读并签字确认；

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