原创力文档《肺血栓栓塞症诊疗全流程出凝血功能检测专家共识》解读总结
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目录
CONTENTS
引言与目的
PTE疾病介绍
出凝血功能检测在PTE中的应用
出凝血功能检测的标准化与管理
引言与目的
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制定科学实用的指导原则
涵盖PTE的全面信息
强调出凝血功能检测的重要性
通过综合急性PTE诊治指南、循证医学证据及多领域专家经验，形成一套科学的诊疗流程和实践指南。
包括临床表现、诊断标准、治疗策略等，为PTE的诊治提供了全面的指导和参考。
指出出凝血功能检测在PTE诊断、治疗及护理中的关键作用，为临床决策提供重要依据。
制定指导原则
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综合循证证据
综合了近10年的国内外循证医学证据，为PTE的诊断、治疗及护理提供了科学依据。
急性PTE诊治和管理指南
通过系统文献查阅、德尔菲专家调查及专家论证会议，84名来自不同领域的专家共同完成了《共识》的编写。
多领域专家经验整合
《共识》涵盖了出凝血功能检测在PTE诊断、治疗及护理中的作用，强调其准确性和实用性。
出凝血功能检测在PTE中的应用
多领域专家的参与
德尔菲专家调查
专家论证会议
共识制定综合了急诊医学、重症医学等多个领域的84名专家的经验。
通过系统文献查阅和德尔菲专家调查，共同完成了《共识》的编写。
专家论证会议是完成《共识》的重要环节之一。
多领域专家参与
PTE疾病介绍
流行病学概述
全球疾病负担
PTE与DVT的关系
临床表现多样性
PTE作为VTE的严重表现，其疾病负担在全球循环系统疾病中占据前列，影响广泛。
约80%的PTE病例由DVT引起的栓子脱落导致，显示了两者之间的密切关联。
PTE的临床表现多样且缺乏特异性，症状的严重程度受多种因素影响，增加了诊断难度。
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临床表现多样性
PTE患者常表现为不同程度的呼吸困难，严重性取决于血栓大小和位置。
胸痛是PTE常见症状之一，部分患者可能伴有咯血，提示病情较重。
PTE患者可能出现窦性心动过速，这是由于肺动脉高压导致右心室负荷增加所致。
呼吸困难
胸痛与咯血
循环系统体征
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诊断标准与工具
PTE诊断的首要步骤是评估患者的血流动力学状态，以确定是否需要紧急干预。
血流动力学评估
通过Wells评分和Geneva评分等工具，对疑似PTE患者进行临床可能性评估，辅助诊断决策。
临床可能性评分
根据危险分层结果，选择合适的检查方法如CTPA或肺通气/灌注显像来明确诊断PTE。
确诊手段选择
出凝血功能检测在PTE中的应用
D-Dimer水平的重要性
年龄调整的D-Dimer临界值
FDP在VTE风险预测中的价值
D-Dimer是急性PTE排除的重要指标，当其水平500μg/LFEU时，结合临床可基本排除急性PTE。
对于50岁疑似PTE的患者，适宜根据年龄调整的D-Dimer临界值（年龄×10μg/LFEU）进行阴性排除。
纤维蛋白原降解产物（FDP）作为纤溶系统激活的标志物，在预测静脉血栓栓塞症（VTE）风险中具有一定价值。
凝血功能测定
D-Dimer是PTE诊断中的重要指标，其快速升高可辅助急性PTE的排除。
D-Dimer的检测意义
FDP作为纤溶系统激活的标志物，对预测静脉血栓栓塞症（VTE）的风险具有参考价值。
FDP在VTE风险预测中的价值
通过监测FDP和D-Dimer水平，可以有效指导PTE患者的诊断、治疗及预后管理。
纤维蛋白溶解功能检测的临床应用
纤维蛋白溶解功能检测
治疗决策依据
对于中青年无明显诱因的反复发作性VTE及PTE，应考虑先天性易栓症的可能性，并进行相关筛查。
在PTE患者应用UFH抗凝期间未达到抗凝效果时，应考虑AT活性缺乏的情况，建议进行AT活性检测。
中青年无明显诱因的反复发作性PTE患者，应长期甚至无限期抗凝治疗，并重视先天易栓因素的相关筛查。
易栓症的筛查与管理
肝素低反应性的识别与处理
长期抗凝治疗的考量
出凝血功能检测的标准化与管理
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社区医疗机构应采用与急诊和重症医疗单位临床实验室相同的凝血功能检测方法，确保检测结果的一致性和准确性。
社区医疗机构应遵循与专业实验室同等严格的质控标准，包括使用标准化质控品及多规则质控管理措施。
血液标本的采集和处理应严格遵循国家行业标准，避免样本质量问题导致结果偏差。
采用统一的检测方法
严格的质控标准
标本采集和处理的统一
方法学统一
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社区医疗机构应采用与急诊和重症医疗单位临床实验室相同的凝血功能检测方法，确保检测结果的一致性和准确性。
社区医疗机构需遵循与专业实验室同等严格的质控标准，包括使用标准化质控品及多规则质控管理措施。
血液标本的采集和处理应严格遵循国家行业标准，避免样
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