《甲磺酸萘莫司他的血液净化抗凝应用专家共识》解读2026.pptx

《甲磺酸萘莫司他的血液净化抗凝应用专家共识》解读

01CONTENTS020304药理和药代动力学临床适应证与推荐监测与风险管理特定情况的应用

药理和药代动力学

010203NM的抗凝作用NM通过抑制凝血酶、Ⅶa、Ⅹa和Ⅻa因子活性发挥作用，具有多靶点抗凝效应。抗凝作用机制NM不仅延长纤维蛋白溶解时间，还抑制血小板聚集，促进其解聚。抗纤溶与血小板活性NM对游离及结合型胰蛋白酶有抑制作用，影响激肽释放酶-激肽系统和补体系统。对胰蛋白酶的抑制

NM的半衰期NM主要通过肝脏和血液清除NM在血液净化中的清除率NM在体内迅速被代谢、降解，半衰期为5～8分钟。NM80%经肝脏清除，20%经血液清除，其中90%的血液清除通过红细胞降解。间歇性血液透析治疗时经透析器可清除约40%的NM，进入体内的NM不足4%。NM的快速代谢

010203NM在体内迅速被肝脏和血液清除，半衰期仅为5-8分钟。NM通过与肝脏和血液中的酶结合，快速降解并失去活性。由于NM的短半衰期，其对体内凝血功能的影响较小，有助于维持正常的凝血状态。NM在体内的代谢速度NM的快速降解机制NM对凝血功能的影响NM的半衰期

临床适应证与推荐

NM的体外局部抗凝特性NM的抗凝效果与安全性NM在多种血液净化模式中的应用NM在体外循环中迅速降解，通过血液和肝脏快速清除，对体内凝血功能影响较小。NM具有多靶点抗凝效应，抗凝效果确切且稳定，同时显著降低出血风险，确保治疗的安全性。NM适用于CRRT、间歇性血液透析、血液滤过等多种血液净化模式，提供有效的体外循环抗凝治疗。体外循环的抗凝治疗

123抗凝特性与优势NM通过抑制多个凝血因子，如凝血酶、Ⅶa、Ⅹa和Ⅻa的活性，实现其抗凝作用，确保体外循环中的有效抗凝。NM在体内迅速被肝脏和血液代谢，半衰期仅5-8分钟，同时在血液净化过程中也能被有效清除，减少体内凝血影响。NM主要在体外循环中发挥作用，大部分药物在体外降解，进入体内的量极少，从而显著降低了出血的风险。多靶点抗凝效应快速体内外降解降低出血风险

预冲液和泵注液配制初始剂量与剂量调整范围抗凝监测指标与方案NM粉剂须以5%葡萄糖注射液溶解，并加入0.9%氯化钠注射液配制预冲液，最终配制成含NM的泵注液。根据不同的血液净化模式和患者情况，初始剂量一般为20～50mg/h，并根据出血风险、凝血状态等动态调整剂量。建议通过监测活化凝血时间（ACT）或活化部分凝血酶时间（APTT）评估NM的抗凝效果和安全性，并制订个体化监测方案。使用方案与剂量调整

监测与风险管理

监测指标选择ACT监测活性剂选择采血部位与监测方案共识推荐使用活化凝血时间（ACT）或活化部分凝血酶时间（APTT）作为主要的抗凝监测指标，以评估NM的抗凝效果和安全性。在ACT监测中，建议使用硅藻土作为活性剂，因为高岭土可能会吸附NM，影响其抗凝作用的准确性评估。监测时应于外周静脉或体外循环的动脉端采血，治疗过程中则应于透析器后或静脉端采血，以准确评估NM对体内外凝血功能的影响。抗凝监测指标

出血风险评估基础疾病对出血风险的影响药物治疗对出血风险的影响凝血功能和出血情况的评估患者的基础疾病，如肝病、肾病等，可能增加出血的风险。正在接受抗凝或抗血小板聚集治疗的患者，出血风险可能更高。通过检查患者的凝血功能和出血情况，可以更准确地评估其出血风险。

TITLEHERE凝血风险评估基础疾病与凝血风险评估患者的基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响患者的凝血功能。血栓栓塞史与凝血风险了解患者是否有血栓栓塞的历史，这有助于预测患者在接受抗凝治疗时可能出现的风险。凝血功能和既往血液净化治疗情况分析患者的凝血功能测试结果以及他们之前接受的血液净化治疗经历，以评估其当前的凝血状态。

特定情况的应用

甲磺酸萘莫司他（NM）在体外循环中通过抑制凝血酶、Ⅶa、Ⅹa和Ⅻa因子活性，发挥抗凝作用，同时抑制血小板聚集，适合用于血小板减少症的血液净化治疗。NM具有多靶点抗凝效应，且半衰期短，对体内凝血功能影响较小；但在应用时需注意其可能引起的不良反应，如恶心、呕吐等，以及罕见但严重的过敏反应。根据患者的具体情况，NM在血小板减少症治疗中的初始剂量为20～30mg/h，并根据出血风险、基础疾病等因素进行动态剂量调整，以确保治疗的安全性和有效性。NM对血小板减少症的适用性NM的优势与注意事项NM在血小板减少症中的剂量调整血小板减少症

01.02.03.肝素抵抗指在某些情况下，患者对标准剂量的肝素治疗没有预期的抗凝效果。甲磺酸萘莫司他（NM）作为多靶点抗凝剂，可用于对抗肝素抵抗，提供有效的体外循环抗凝。NM具有多靶点抗凝机制，相比肝素，出血风险相对较低，且监测和剂量调整相对简单易行。肝素抵抗的定义NM在肝素抵抗中的应用