急性胰腺炎诊治专家共识详细总结2026.pptx

急性胰腺炎诊治专家共识详细总结

目言与目的AP的流行病学与病因病理生理与诊断SAP的治疗策略

引言与目的

010203急性胰腺炎是一种常见的消化系统急症，其病情严重时可发展为重症急性胰腺炎（SAP），具有较高的病死率。由于重症急性胰腺炎的复杂性，需要多个医学领域的专家协同工作，以提供全面的诊断和治疗方案。该共识旨在总结SAP的诊治经验，提高诊治水平，传播规范和理论，编写依据包括国内外指南、循证医学证据及专家临床经验。急性胰腺炎的定义多学科合作的重要性共识的目的与依据背景介绍

010203编写单位浙江省医学会重症医学分会负责本次专家共识的编写，体现了其在重症医学领域的权威性和专业性。编写单位背景共识基于国内外指南、循证医学证据以及重症医学专家临床经验，确保了内容的科学性和实用性。编写依据详述文献检索涵盖PubMed、Medline及中文相关数据库，截至2016年5月，保证了资料的时效性和全面性。参考文献范围

010203依据国内外关于急性胰腺炎诊治的权威指南，为共识提供科学依据。引用最新的循证医学研究成果，确保共识基于可靠的临床数据。结合浙江省重症医学分会专家的实际临床经验，使共识更贴近实际操作。国内外指南循证医学证据专家临床经验编写依据

AP的流行病学与病因

010203全球急性胰腺炎发病率美国住院率变化中国发病率与死亡率全球急性胰腺炎的发病率在4.9至73.4/10万之间，显示出明显的上升趋势。美国的数据表明，自1988年至2003年间，急性胰腺炎的住院率从每10万人中的40例增加到了70例。在中国，急性胰腺炎的发病率从20年前的0.19%上升到了0.71%，重症急性胰腺炎的死亡率高达30%至50%。全球发病率趋势

胆道疾病与急性胰腺炎高脂血症与急性胰腺炎酒精与急性胰腺炎胆管炎症、结石等是导致急性胰腺炎的常见病因。高脂血症已成为仅次于胆道疾病的第二大病因，其发病率呈上升趋势。轻度饮酒一般不会引起AP，只有严重酗酒史时才可诊断为酒精性AP。常见病因分析

特发性急性胰腺炎（IAP）的病因尚未完全明确，可能与解剖和遗传等因素相关。病因不明由于病因不明，IAP的诊断较为复杂，需要排除其他已知病因后才能确诊。诊断挑战对于IAP的治疗，目前尚无特效药物，多采取对症治疗和支持疗法，以缓解症状和控制病情发展。治疗策略特发性急性胰腺炎

病理生理与诊断

胰蛋白酶在细胞内被激活后，引起胰腺局部组织炎症反应，导致血管壁损伤和血管渗透性增高。全身炎症反应综合征（SIRS）是由胰蛋白酶激活引起的白细胞趋化、活性物质释放等过程所触发。胰蛋白酶激活还会导致微循环障碍及细菌易位，进而引起靶器官/组织功能障碍或衰竭。胰蛋白酶激活的病理生理SIRS的触发机制微循环障碍与细菌易位胰蛋白酶激活机制

SIRS的病理生理机制SIRS与微循环障碍SIRS的管理策略SIRS是急性胰腺炎中全身性炎症反应的重要组成部分，涉及白细胞趋化、活性物质释放等过程。在急性胰腺炎中，SIRS导致微循环障碍，影响器官/组织的正常功能，增加并发症风险。管理SIRS需综合考虑病因处理、抗炎治疗及支持疗法，以减轻全身炎症反应对机体的影响。全身炎症反应综合征(SIRS)

010203AP患者常表现为剧烈的上腹部疼痛，可能放射至背部。诊断标准包括血清脂肪酶至少超过正常值上限的3倍。通过CT或MRI等影像学检查，可观察到胰腺组织的炎症和坏死特征。典型腹痛血清脂肪酶水平影像学特征性表现AP的诊断标准

SAP的治疗策略

01一般处理原则重症急性胰腺炎（SAP）的诊治需要重症医学科、消化科、普外科等多学科团队共同参与，以提高治疗效果和患者生存率。多学科合作的重要性02对于部分幽门部受压或有胃潴留表现的患者，应采取胃肠减压措施；同时，合理使用阿片类药物进行疼痛管理，以改善患者的舒适度。疼痛与胃肠减压管理03在SAP的治疗中，质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂可用于预防应激性溃疡的发生，减少并发症的风险。质子泵抑制剂的应用

010203腹腔引流和手术对于SAP患者，当确认出现感染性腹腔积液或感染性胰腺坏死时，应根据临床状况逐步实施经皮穿刺引流。在腹腔引流过程中，若病情需要，可利用可视化内镜技术进行辅助清创引流，以提高治疗效果。对于经过非手术治疗效果不佳的患者，应考虑采用手术清创引流作为最终的治疗手段，以彻底清除感染源。腹腔引流的适应症可视化内镜辅助清创引流手术清创引流的升阶梯治疗方案

IAH和ACS的定义治疗原则连续监测IAH指腹腔内压力病理性升高≥12mmHg，而ACS则是持续性的腹腔内压力＞20mmHg并伴有新发生的器官功能不全或衰竭。对于IAH和ACS的处理，应采用各种积极有效的措施缓解腹内压，包括胃肠道减压及导泻、改善胃肠动力、镇痛、镇静、使用肌松剂