病情观察及危重患者的支持性护理.pptVIP

危重患者病情观察、各种管道管理;学习目标1.理解危重患者病情观;危重病人的定义生命体征不稳定,;特点病情危重病种复杂病情变化快;ICU护理模式多学科人才密集医;ICU护理工作要求连续性综合性;ICU工作要求六个字稳保持稳;护理观察的要求护理观察是一门专;勤记录勤思考勤询问勤视察;一、病情观察观察的内容;为诊断疾病和制定治疗护理方案提;二、病情观察的方法直接观察法视;一般情况的观察生命体征的观察;（一）一般情况的观察1、发育与;发育应通过患者年龄，智力，;巨人症;呆小症;常见的典型面容急性病容：表现为;二尖瓣面容甲亢面容肢端肥大面容;皮肤与黏膜皮肤与粘膜——应观察;常见步态*;呕吐物的观察1(1)时间：清晨;呕吐物的观察2(5)颜色；鲜红;危重症患者的评估快速评估：体温;(二)生命体征的观察1.体温;2.脉搏及心率：心率大于140;3.呼吸：呼吸大于40次/分或;气道梗阻的体征打鼾喘鸣吸气性呼;系统评估——呼吸评估评估方法;异常呼吸的观察－节律异常点头呼;系统评估——呼吸评估血气监测指;SpO2第5生命体征原理：是通;观察病患的呼吸动作是否与呼吸机;循环评估血压中心静脉压周围循环;4.血压：舒张压持续高于95m;中心静脉压(centralv;中心静脉压(centralv;周围循环评估毛细血管再充盈（﹥;系统评估——循环评估血压中心静;出血部位及失血量估计肋骨骨折（;隐蔽的出血部位胸腔可隐蔽200;判断有无活动性出血温度——引流;快速评估——血糖更多的并发症;快速评估——血糖正常空腹血糖的;意识状态的观察意识障碍：是指个;浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无;Glasgow昏迷分级法*;意识状态的观察意识是大脑功能活;瞳孔的观察1、瞳孔的大小与对称;瞳孔的观察瞳孔变化是许多颅内疾;神经功能评估-瞳孔⑴正常瞳孔;神经系统体征幕上血肿出现，一;神经系统体征双侧瞳孔时大时小;危重病人常见的护理问题1;危重病人的支持性护理1.密切观;4.补充营养和水分5.维持排;留置管道标识临床应用的管道种类;*;*;分类供给性管道排出性管道监测;分类（一）供给性管道——指通过;分类（二）监测性管道——指放;管道护理整理:尽量把管道所接的;管道??理一般原则妥善固定原则防;胃管脱落防范措施固定：应妥善固;*;*;*;输液管脱管防范措施⑴各种管路要;导尿管脱落防范措施⑴置尿管前;气管插管脱落防范措施(1)有;气管插管脱落防范措施(7)为气;*;常见异常的应对措施滑脱——做好;*;患者管道脱落的防范管理制度1、;患者发生管路滑脱时的应急预案1;怎样做到安全管理识别风险评估风;预防是保证安全的最佳途径一天，;预防是保证安全的最佳途径张三对;风险识别方法潜在风险识别方法护;风险识别（按风险的种类来识别）;预防安全隐患培养树立防范意识预;建立和健全安全管理体系建立高效;案例患者张三，男，67岁，因为;皮肤性病专业*;危重患者安全管理体现在三处环境;*;环境安全管理案例1：一患者由于;环境安全管理应对：具备足够的非;*;治疗安全管理案例一:一位患者因;治疗安全管理应对:对于成年患者;治疗的安全管理案例二：一患者抢;治疗安全管理应对：对于仪器班班;治疗安全管理案例三：用药错误病;治疗安全管理应对：严格查对制度;治疗安全管理案例一：输血或采血;治疗安全管理应对：采血前务必双;治疗安全管理在用药中我们还需注;*;护理安全管理案例一：导管脱出或;护理安全管理案例二：脑科病人烦;护理安全管理应对：1、向患者家;护理安全管理案例三：压疮（皮肤;护理安全管理应对1、危重症患者;护理安全管理案例四：一位躁动患;护理安全管理应对1、向家属解释;护理的安全管理案例五：吸痰过程;护理安全管理应对1、根据患者出;护理安全管理案例六：一患者在到;护理安全管理应对：1、评估危重;护理安全管理案例七患者进食时未;护理安全管理应对1、制订抬高患;护理安全管理医疗记录与护理记录;护理安全管理应对加强护理文件;提高病人辨识度近年来，许多护理;总结*;谢谢聆听*;谢谢大家！ThankYou！