（2024年版）低级别浆液性卵巢癌诊治中国专家共识PPT课件.pptxVIP

低级别浆液性卵巢癌诊治中国专家共识（2024年版）权威解读与临床实践指南

目录第一章第二章第三章第四章流行病学特征临床表现高危因素组织病理学特征

目录第五章第六章第七章诊断原则与方法治疗策略预后与管理

流行病学特征1.

高级别浆液性癌占据主导地位:占比高达70%，是卵巢癌中最常见的类型，具有明显的异型性和高恶性程度。低级别浆液性癌占比显著较低:仅占12.5%，但其恶性程度较低，预后相对较好。罕见类型占比极低:宫颈型浆液性癌占比仅为1%，黏液性囊腺癌占比5%，显示这些类型在临床中的罕见性。其他类型补充占比:其他未明确分类的卵巢癌类型占比6.5%，反映了卵巢癌的多样性和复杂性。发病率与亚型占比

平均发病年龄低级别浆液性癌多见于年轻女性，平均发病年龄较高级别浆液性癌更早，部分病例可发生于育龄期，与高级别浆液性癌好发于绝经后女性形成对比。LGSC年龄特点高级别浆液性癌的发病高峰集中在60-69岁年龄段，与卵巢功能衰退、激素水平变化及长期基因突变积累密切相关。HGSC年龄高峰卵巢癌发病呈现双峰年龄分布，50-70岁为主要高峰，40岁以下发病率较低但需警惕存在BRCA基因突变等高风险人群。双峰分布特征

早期预后差异局限在卵巢的I期低级别浆液性癌通过规范治疗5年生存率可达80%以上，而同期高级别浆液性癌因侵袭性强生存率相对较低。晚期生存对比III期低级别浆液性癌因进展缓慢且对靶向治疗敏感，中位生存期显著优于高级别浆液性癌，后者5年生存率仅约30%。化疗敏感性影响低级别浆液性癌对传统化疗反应率低但病程惰性，高级别浆液性癌虽初始化疗敏感但易快速复发导致生存率急剧下降。生存率比较

临床表现2.

隐匿性早期表现低级别浆液性癌（LGSC）早期症状多不明显，部分患者仅表现为非特异性下腹隐痛或轻微腹胀，易被忽视。进展期压迫症状肿瘤增大后可出现尿频（压迫膀胱）、便秘（压迫直肠）、盆腔坠胀感，约30%患者伴有腹水，但腹水量通常少于高级别浆液性癌（HGSC）。体征特点妇科检查可触及单侧或双侧附件区质硬、表面不平的肿块，活动度差，腹水征阳性者可能出现移动性浊音。010203常见症状与体征

LGSC与HGSC均可表现为腹胀、腹痛、腹围增大等非特异性症状，晚期均可能出现恶病质（消瘦、乏力）。症状重叠超声或MRI均显示卵巢囊实性肿块，但LGSC边界相对清晰，腹膜种植转移较少见，而HGSC多伴广泛腹膜转移。影像学共性两者CA125均可升高，但LGSC升高幅度通常低于HGSC（HGSC常显著升高至数百甚至上千U/mL）。肿瘤标志物差异症状相似但病理特征不同，LGSC细胞异型性轻、核分裂象少，需通过组织活检明确分型。病理鉴别关键与HGSC相似性

病理确认优先治疗策略调整预后评估差异若LGSC与HGSC同时存在，需通过多点取材明确主导成分，治疗方案以恶性程度更高的HGSC为准。合并HGSC时需采用铂类联合紫杉醇的强化疗方案，而非LGSC常用的温和治疗（如激素或靶向治疗）。混合型癌预后更接近HGSC，需加强随访监测复发迹象，包括定期CA125检测和影像学复查。合并发生处理

高危因素3.

BMI与癌症风险正相关:研究显示BMI每增加5点，卵巢癌风险升高6%，肥胖人群(BMI30)风险增幅达12%，印证肥胖是独立风险因素。激素调节关键作用:未接受激素替代疗法的女性群体中，BMI升高5点导致风险提升10%，揭示内源性激素水平对癌变的影响机制。身高叠加效应:身高每增加5cm风险增加7%，165cm女性较155cm风险高14%，提示生长因子(如IGF-1)可能促进癌细胞增殖。代谢炎症协同作用:肥胖引发的慢性炎症和胰岛素抵抗（数据显示糖尿病患者风险额外增加11%）共同加剧肿瘤微环境恶化。体质量指数影响

分子特征延续性SBT与LGSOC共享KRAS/BRAF突变谱系，提示二者可能存在线性演进关系恶变风险显著提升研究显示约5%-10%的浆液性交界性肿瘤（SBT）患者会进展为低级别浆液性卵巢癌（LGSOC），需长期随访监测病理学鉴别要点微乳头亚型SBT具有更高恶变倾向，需通过组织学检查明确浸润性生长模式SBT病史关联

其他潜在因素长期使用雌激素替代疗法可能增加低级别浆液性卵巢癌的发病风险，需谨慎评估用药方案。长期激素替代治疗盆腔炎症性疾病或子宫内膜异位症等慢性炎症状态可能与肿瘤发生发展相关。慢性炎症性疾病除BRCA基因外，其他尚未明确的遗传变异可能参与低级别浆液性卵巢癌的发病机制。遗传易感性

组织病理学特征4.

要点三核异型性评估根据肿瘤细胞核的大小、形状及染色质分布情况分为轻度、中度和重度异型，低级别浆液性卵巢癌通常表现为轻度至中度核异型。要点一要点二有丝分裂计数每10个高倍视野下有丝分裂象少于4个为低级别浆液性卵巢癌的重要特征之一，与高级别肿瘤形成明显区别。细胞增殖指