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总结下肢髋骨的连结

引言

下肢髋骨的连结在人体的运动和支撑中扮演着至关重要的角色。髋骨作为人体重要的骨骼结构之一，其与周围骨骼的连结方式不仅决定了髋关节的稳定性，还影响着下肢的运动功能。深入了解下肢髋骨的连结，对于医学、运动科学等领域都具有重要意义。它有助于我们认识人体正常的生理活动，也能为髋关节相关疾病的诊断、治疗以及康复提供理论基础。本文将从髋骨的基本结构入手，详细阐述其与周围骨骼的各种连结方式及特点。

髋骨的基本结构

髋骨是由髂骨、坐骨和耻骨三块骨在幼年时借软骨相连，成年后软骨骨化，三者融合为一体形成的不规则扁骨。髂骨位于髋骨的上部，分为髂骨体和髂骨翼两部分。髂骨翼的上缘为髂嵴，其前端为髂前上棘，后端为髂后上棘，这些结构都是重要的体表标志。坐骨位于髋骨的后下部，分为坐骨体和坐骨支，坐骨体的后缘有坐骨棘，坐骨棘下方有坐骨小切迹，坐骨体与坐骨支移行处的后部有粗糙的坐骨结节。耻骨位于髋骨的前下部，分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支。耻骨上支的上缘有耻骨梳，其前端终于耻骨结节，耻骨结节到中线的粗钝上缘为耻骨嵴。

髋骨与骶骨的连结

骶髂关节

骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成，是一种典型的微动关节。其关节面凹凸不平，彼此结合紧密。关节囊紧张，附于关节面周缘，并有坚强的韧带加强。前方有骶髂前韧带，此韧带较为薄弱，连接骶骨和髂骨的前面；后方有骶髂后韧带，分为长、短两条，短骶髂后韧带连于骶骨粗隆与髂骨粗隆之间，长骶髂后韧带位于短骶髂后韧带的浅层，起自第4、5骶椎的后面，斜向外下行，止于髂骨的后上棘。骶髂关节的这些韧带结构增强了关节的稳定性，限制了关节的运动幅度。在人体站立时，体重通过骶骨经骶髂关节传导至两侧髋骨，再经髋关节传至下肢，骶髂关节承受着较大的压力，而其特殊的结构和韧带的加固保证了在承受压力时的稳定性。

骶结节韧带和骶棘韧带

骶结节韧带位于骨盆的后方，呈扇形，起自骶骨、尾骨的侧缘，向外下止于坐骨结节。骶棘韧带较薄，呈三角形，位于骶结节韧带的前方，起自骶骨、尾骨的侧缘，向外止于坐骨棘。这两条韧带将坐骨大切迹和坐骨小切迹分别围成坐骨大孔和坐骨小孔。它们的主要作用是将骶骨和尾骨与髋骨相连，增强骨盆的稳定性，同时限制骶骨的旋转和移动。在人体运动时，尤其是下肢进行大幅度的屈伸、旋转等动作时，这两条韧带能够协同骶髂关节，保证骨盆和下肢的稳定协调运动。

髋骨与下肢骨的连结——髋关节

关节的构成

髋关节由髋臼和股骨头构成。髋臼是髋骨外侧面的深窝，由髂骨、坐骨和耻骨的体部共同组成。髋臼的边缘有髋臼唇，它是由纤维软骨构成的环形结构，加深了髋臼的深度，增加了髋臼与股骨头的接触面积，从而提高了关节的稳定性。股骨头呈球形，约占圆球的2/3，几乎全部纳入髋臼内。股骨头的关节面朝向内上方，与髋臼的关节面相互对应。

关节囊

髋关节的关节囊坚韧而致密，上方附着于髋臼周缘及髋臼唇，下方前面到达转子间线，后面附着于股骨颈的中外1/3交界处。关节囊的前部有髂股韧带，它是人体最强壮的韧带之一，呈三角形，起自髂前下棘，向下呈扇形展开，止于转子间线。髂股韧带可限制髋关节过度后伸，对维持人体直立姿势具有重要作用。关节囊的内侧有耻股韧带，起自耻骨上支，斜向外下方与关节囊融合，可限制髋关节的外展和外旋。关节囊的后方有坐股韧带，起自坐骨体，斜向外上方与关节囊融合，可限制髋关节的内收和内旋。

关节的运动

髋关节是人体运动幅度较大且运动形式多样的关节之一。它可以进行屈、伸、内收、外展、旋内和旋外以及环转运动。屈和伸主要是在矢状面上进行，屈是指大腿向腹部靠近，如踢毽子时大腿的前摆动作；伸则是大腿向后伸展，如后踢腿动作。内收和外展是在冠状面上进行，内收是大腿向身体中线靠拢，外展是大腿远离身体中线。旋内和旋外是围绕垂直轴进行的运动，旋内是指股骨头向内旋转，使大腿前面转向内侧；旋外则相反，使大腿前面转向外侧。环转运动是屈、伸、内收、外展的连续动作，如髋关节做圆周运动。

关节的血供和神经支配

髋关节的血液供应主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋养动脉等。旋股内侧动脉和旋股外侧动脉是股深动脉的分支，它们在股骨颈周围形成动脉环，为股骨头和颈提供重要的血液供应。闭孔动脉分支经髋臼横韧带深面进入髋臼，供应髋臼和股骨头的一部分。股骨滋养动脉则通过股骨骨髓腔为股骨提供营养。髋关节的神经支配主要来自股神经、坐骨神经和闭孔神经的分支，这些神经不仅负责关节的感觉功能，还参与调节关节周围肌肉的运动。

髋骨之间的连结——耻骨联合

耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘相连结。耻骨间盘内有一矢状位的裂隙，在女性分娩时，耻骨联合可稍有分离，以增大骨盆的径线，利于胎儿的娩出。耻骨联合的上下方分别有耻骨上韧带和耻骨弓状韧带加强。耻骨上韧带连接两侧耻骨的上缘，耻骨弓状韧带则位于耻骨联合的下方，呈弓