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糖尿病低血糖的紧急情况处理

第一章低血糖的认识与预防

什么是低血糖?医学定义当血糖浓度低于3.9mmol/L(70mg/dL)时,即被诊断为低血糖状态。对于糖尿病患者而言,这是一个需要立即关注的危险信号。糖尿病患者由于胰岛素治疗或口服降糖药物使用不当,极易出现低血糖反应。这是糖尿病管理中最常见也是最危险的急性并发症之一。典型症状表现心慌胸闷-心跳加速,感觉心脏剧烈跳动手抖颤动-双手不自主颤抖,难以控制大量出汗-冷汗淋漓,特别是额头和后背强烈饥饿感-突然感到极度饥饿

低血糖的严重后果意识障碍思维混乱、反应迟钝、语言不清,患者无法正常交流,严重时完全丧失意识。抽搐痉挛全身肌肉不自主收缩,四肢抽动,口吐白沫,类似癫痫发作。昏迷休克深度昏迷状态,对外界刺激无反应,生命体征不稳定,随时可能危及生命。

低血糖的高危人群使用胰岛素患者特别是使用速效或预混胰岛素的患者,剂量控制稍有偏差即可能导致低血糖。长效胰岛素虽然作用平稳,但夜间低血糖风险依然存在。服用磺脲类药物者格列本脲、格列齐特等磺脲类降糖药可刺激胰岛素分泌,持续时间长,容易在餐前或夜间引发低血糖。老年患者更需谨慎。有低血糖史者曾发生过低血糖的患者,身体对低血糖的感知能力可能下降,出现无感知性低血糖,更加危险,需要格外警惕和频繁监测。

低血糖的常见诱因药物因素胰岛素或降糖药剂量过大、注射部位吸收异常、用药时间错误、药物叠加使用等,都可能导致血糖下降过快。饮食因素进食量不足、延迟进餐、碳水化合物摄入过少、饮食结构不合理、节食减肥等,使血糖来源不足。运动因素剧烈运动、运动时间过长、运动前未适当加餐、空腹运动等,导致血糖消耗过多而补充不足。应激因素发热、感染、手术、创伤、情绪波动、过度劳累等应激状态,改变机体代谢,增加低血糖风险。饮酒因素酒精抑制肝脏糖原分解,阻碍糖异生,特别是空腹饮酒或大量饮酒后,极易引发严重低血糖。

预防低血糖的关键措施01规律饮食作息定时定量进餐,每日三餐加2-3次加餐,避免长时间空腹。运动前30分钟适当补充碳水化合物,运动后及时进食。02科学监测血糖每日监测血糖4-7次,包括三餐前后、睡前及凌晨3点。详细记录血糖数值、用药、饮食、运动等信息,发现规律。03个性化用药方案与医生密切沟通,根据血糖监测结果及时调整胰岛素剂量和口服药种类、剂量,选择低血糖风险小的药物。04随身应急准备随身携带血糖仪、试纸、葡萄糖片、糖果、饼干等应急物品。佩戴糖尿病患者识别卡,注明病情和紧急联系方式。05健康教育培训患者及家属学习低血糖识别、预防和处理知识。参加糖尿病教育课程,掌握自我管理技能,提高应对能力。

随时监测,及时补糖,预防低血糖血糖监测是预防低血糖的核心手段。现代血糖仪操作简便,几秒钟即可获得准确结果。建议糖尿病患者养成规律监测习惯,特别是在用药、运动、饮食改变后要加强监测。应急糖果应选择纯糖类食品,如葡萄糖片、水果糖等,避免选择巧克力、饼干等含脂肪食物,因其升糖速度慢,无法快速缓解低血糖。预防胜于治疗,监测是预防的基础。每一次血糖监测,都是对生命的守护。

第二章低血糖的紧急处理步骤掌握正确的急救方法,在关键时刻挽救生命。每一秒都至关重要,科学规范的处理流程能够最大限度减少伤害。

识别低血糖症状的黄金法则早期预警信号头晕眼花、心慌心悸、大量出汗、手脚颤抖、强烈饥饿感、面色苍白、焦虑不安中度症状表现注意力不集中、反应迟钝、言语不清、行为异常、视物模糊、肢体无力、情绪激动严重危险征兆意识模糊、神志不清、昏迷不醒、全身抽搐、呼吸困难、需立即急救关键原则:意识清醒时立即自行补充糖分;意识模糊或昏迷时切勿喂食任何东西,防止窒息,应立即呼叫120急救。

15-15原则详解国际公认的急救标准这是美国糖尿病协会(ADA)推荐的低血糖急救黄金法则,简单易记,科学有效,全球数百万糖尿病患者的救命指南。15-15原则拯救了无数生命,每位糖尿病患者都应该牢记于心。第一个15立即摄入15-20克速效碳水化合物,如葡萄糖片4-5粒、果汁150ml、蜂蜜1大勺或10块水果糖。第二个15休息等待15分钟后,再次测量血糖。观察症状是否缓解,记录血糖变化情况。重复循环若血糖仍低于3.9mmol/L或症状未改善,重复以上步骤,直至血糖恢复正常水平。

推荐快速升糖食物葡萄糖片或凝胶(首选)升糖速度最快,5-10分钟见效,剂量精确,便于携带,是最理想的急救食品。每片含4-5克葡萄糖。果汁或含糖饮料150ml橙汁、苹果汁或普通可乐(非无糖),液体吸收快,10-15分钟起效。注意必须是含糖饮料。蜂蜜或白糖1大勺(15ml)蜂蜜或1-2勺白糖,溶于水中饮用或直接含服,天然糖分,快速吸收。水果糖或硬糖10块左右水果硬糖,方便携带,随时可用。避免软糖或巧克力,因其含脂肪会延缓糖分吸收。避免使用:巧克力、饼干、坚果