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月嫂剖腹产后护理措施

一、术后即时护理（产后0-24小时）

剖腹产术后的黄金24小时是预防并发症、保障产妇安全的关键阶段，月嫂需全程密切观察并执行精细化护理。

（一）生命体征监测

频率与指标：术后2小时内每15分钟测量1次血压、心率、呼吸，平稳后改为每30分钟1次，持续至6小时；重点关注血压是否低于术前基础值20%以上，警惕体位性低血压（如产妇坐起时头晕、恶心）。

异常处理：若心率＞110次/分或血压＜90/60mmHg，需立即通知医护人员，同时垫高产妇下肢15-30度，减少活动。

（二）伤口与引流管护理

伤口观察：每2小时查看腹部切口敷料，记录渗血颜色（鲜红/暗红）、量（以敷料渗透范围判断，如直径＞5cm需报告）及有无渗液；若出现伤口周围皮肤发紫、肿胀或产妇主诉“刀割样疼痛”，需警惕血肿或裂开风险。

引流管管理：妥善固定导尿管与腹腔引流管（若有），确保引流袋低于伤口平面，避免扭曲、受压；记录尿液颜色（术后初期偏红属正常，2小时内尿量＜100ml需警惕尿潴留），术后24小时可遵医嘱夹闭尿管训练膀胱功能。

（三）体位与活动指导

去枕平卧：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；可在产妇肩下垫薄枕，缓解颈部肌肉紧张。

早期翻身：术后6小时协助产妇每2小时翻身1次（从平卧转向侧卧），翻身时用手托住伤口两侧减轻牵拉痛；翻身前可指导产妇双手轻按腹部伤口，降低腹压。

二、疼痛管理与舒适护理

剖腹产术后疼痛强度高（通常为中度至重度疼痛），有效镇痛是促进产妇恢复的核心环节。

（一）疼痛评估与干预

疼痛分级：采用数字评分法（NRS）每日评估3次：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛（可忍受），4-6分为中度疼痛（影响睡眠），7-10分为重度疼痛（无法活动）。

干预措施：

中度疼痛（4-6分）：指导产妇取屈膝侧卧位，在腰背部垫软枕，或用热水袋热敷腰骶部（温度＜50℃，避免烫伤）；

重度疼痛（≥7分）：及时告知医护人员，协助使用镇痛泵或遵医嘱服用止痛药，用药后30分钟再次评估效果。

（二）非药物镇痛技巧

呼吸放松法：教产妇进行“腹式呼吸”——用鼻缓慢吸气使腹部隆起，停留2秒后用口缓慢呼气，每次10分钟，每日3次，通过放松肌肉减轻疼痛感。

转移注意力：播放轻柔音乐、引导产妇观看新生儿视频，或进行简单的手部按摩（按压合谷穴、内关穴各1分钟，交替进行），降低疼痛感知。

三、饮食与营养支持

术后饮食需遵循“循序渐进、营养均衡”原则，兼顾肠道功能恢复与泌乳需求。

（一）饮食过渡方案

阶段

时间范围

推荐食物

禁忌食物

流质期

术后6-24小时

米汤、萝卜水、藕粉（不含糖）、清淡蔬菜汤（去油）

牛奶、豆浆、甜食（易胀气）

半流质期

术后24-48小时

小米粥、烂面条、蒸蛋羹、蔬菜泥、鱼肉泥

油腻汤品、粗纤维蔬菜（如芹菜）

软食期

术后48-72小时

软米饭、馒头、清炖鸡汤（去油）、豆腐、煮软的蔬菜

辛辣调料、生冷水果

普食期

术后72小时后

均衡膳食（瘦肉、鱼虾、新鲜蔬果、杂粮）

浓茶、咖啡、酒精类饮品

（二）泌乳营养补充

优质蛋白：每日保证摄入200-250g蛋白质（如2个鸡蛋+150g鱼肉+50g豆制品），促进伤口愈合与乳汁合成。

汤水选择：产后3天内避免饮用浓汤（如猪蹄汤、老母鸡汤），可选择丝瓜蛋花汤、番茄鱼片汤等清淡汤品；3天后逐渐增加汤量，但需撇去表面浮油，防止堵奶。

膳食纤维：每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、苹果、菠菜），预防卧床导致的便秘；若已出现便秘，可在粥中加入亚麻籽粉（10g/天）或遵医嘱使用乳果糖。

四、母乳喂养指导

剖腹产产妇因伤口疼痛、体位限制，母乳喂养启动难度高于顺产，需针对性指导。

（一）哺乳体位调整

橄榄球式抱法（首选）：产妇取半卧位，在身体一侧垫2-3个枕头，将新生儿放在枕头上，头部靠近乳房，月嫂从旁托住新生儿背部与臀部，避免新生儿压迫伤口。

侧卧抱法：产妇侧卧，背后垫软枕固定体位，新生儿面对乳房侧卧，月嫂用手轻托新生儿头部，使鼻尖对准乳头；此体位适合夜间哺乳，可减少产妇体力消耗。

（二）衔乳与含乳技巧

衔乳准备：哺乳前用温热毛巾擦拭乳头（无需过度清洁），指导产妇用乳头轻触新生儿下唇，待新生儿张大嘴巴（呈“O”型）时，迅速将乳头及大部分乳晕送入其口中。

含乳判断：若新生儿吸吮时发出“咂咂声”或产妇感到乳头刺痛，需重新调整衔乳姿势——用手指轻按新生儿下颌使其松口，再次尝试。

（三）奶量不足应对

频繁亲喂：鼓励产妇每2-3小时哺乳1次（包括夜间），每次双侧乳房各喂15-20分钟，通过婴儿吸吮刺激泌乳反射。

乳房按摩：哺乳前用温热毛巾热敷乳房3-5分钟，从乳房根部向乳头方向环形按摩，促进乳汁排出；若出现乳房硬块，可采用“十字按压法”（用拇指与食指在硬块周围向乳头方向推挤），每次按摩10分钟。

五、伤口与并发症预防

剖腹产伤