内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展：内镜治疗团队建设课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展：内镜治疗团队建设课件

01前言ONE

前言站在消化内镜中心的操作间里，看着显示屏上清晰的胃黏膜图像，我常常想起十年前的场景——那时消化道早癌的诊断还依赖于“经验性活检”，治疗则以外科手术为主，患者创伤大、恢复慢。如今，随着内镜技术的飞跃式发展，ESD（内镜黏膜下剥离术）、EMR（内镜黏膜切除术）等微创技术已成为消化道早癌的“金标准”治疗手段。这些技术不仅能完整切除病变，还能保留器官功能，患者术后3-5天即可出院。但我深知，每一例成功的内镜手术背后，绝不是一个人的“孤军奋战”，而是一支训练有素的内镜治疗团队的精密协作：从内镜医生的精准操作，到护士的术中配合；从麻醉师的生命体征调控，到术后护理团队的并发症监测——团队的每一个环节，都决定着患者的预后。

作为从业15年的消化内镜专科护士，我见证了团队建设从“松散配合”到“标准化流程”的蜕变。今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享我们团队在消化道早癌内镜治疗中的护理实践，也希望能为更多团队的建设提供参考。

02病例介绍ONE

病例介绍去年7月，62岁的李阿姨因“反复上腹胀痛3个月”来我院就诊。她是社区早癌筛查的受益者——在常规胃镜检查中，内镜医生发现胃窦小弯侧有一处约2.5cm×2.0cm的黏膜隆起，表面充血、粗糙，边界模糊。放大内镜+窄带成像（NBI）显示腺管结构紊乱，结合超声内镜（EUS）提示病变局限于黏膜层（T1a），病理活检确诊为“胃黏膜高级别上皮内瘤变，局灶癌变”。这是一例典型的胃早癌，符合内镜下微创治疗指征。

我们的治疗团队迅速启动多学科讨论（MDT）：内镜医生评估病变可剥离性，麻醉师评估患者心肺功能（李阿姨有轻度高血压，规律服药控制稳定），护士团队则负责术前准备与术后护理计划制定。最终，我们为李阿姨制定了ESD手术方案——相较于传统外科手术，ESD能完整剥离病变，降低复发风险，且创伤小、恢复快。

病例介绍手术当天，团队配合紧密：内镜医生通过高频电刀沿病变边缘标记、注射抬举液、环周切开黏膜，再逐步剥离黏膜下层；护士精准传递注水、吸引装置，保持视野清晰；麻醉师持续监测血压（维持在130/80mmHg左右）、血氧（98%以上）；我则全程记录手术时间（75分钟）、出血量（约10ml）、剥离标本大小（3.0cm×2.5cm）。术后病理回报：“病变完整切除，切缘阴性，浸润深度未突破黏膜肌层”——这意味着李阿姨达到了“治愈性切除”标准。

术后第1天，李阿姨已能少量饮水；第3天过渡到半流质饮食；第5天康复出院。出院时她拉着我的手说：“没想到不用开腹，这么快就能好，多亏了你们团队！”这句话，让我更深刻地体会到团队建设的意义——技术是“硬实力”，团队是“软实力”，二者缺一不可。

03护理评估ONE

护理评估从李阿姨入院到出院，护理评估贯穿全程，这是制定个性化护理方案的基础。

术前评估生理状态：李阿姨身高158cm，体重52kg，BMI20.7（正常范围）；血压135/85mmHg（规律服用氨氯地平控制），心率78次/分；实验室检查：血红蛋白120g/L（正常），凝血功能正常，肝肾功能无异常。心理状态：入院时李阿姨反复询问“手术风险大吗？”“会不会复发？”，睡眠质量差（夜间觉醒2-3次），焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。疾病相关评估：通过复习胃镜、EUS、病理报告，明确病变位置（胃窦小弯侧）、大小（2.5cm×2.0cm）、浸润深度（黏膜层），无淋巴结转移迹象，符合ESD手术指征。123

术中评估手术中，我们重点监测生命体征与操作配合度：李阿姨血压波动在125-135/75-85mmHg（麻醉状态下），心率65-78次/分，血氧98%-100%；内镜医生反馈“抬举液注射后病变隆起良好，剥离过程视野清晰”，护士配合吸引、注水及时，未出现视野遮挡。

术后评估生命体征：返回病房时血压130/80mmHg，心率72次/分，血氧98%；术后2小时复查血压128/78mmHg，心率70次/分，平稳。症状与体征：李阿姨主诉“上腹部轻微胀痛（VAS评分2分）”，无呕血、黑便；腹部软，无压痛、反跳痛；肠鸣音3次/分（术后早期未完全恢复）。并发症风险：ESD术后最常见的并发症是出血、穿孔、感染，结合李阿姨的手术时间（75分钟）、创面大小（3.0cm×2.5cm），出血风险为中危，穿孔风险低。

04护理诊断ONE

护理诊断急性疼痛：与ESD手术创伤、黏膜下注射抬举液导致的组织水肿有关（VAS评分2分）。4营养失调：低于机体需要量：与术后禁食、胃肠功能未完全恢复有关（术后需禁食24小时，逐步过