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商业保险理赔服务方案

一、合同主体

（一）定义

本合同由甲方（投保人或被保险人）与乙方（保险公司或理赔服务提供商）共同签订。甲方：__________（此处下划线代表需填写姓名或企业名称），乙方：__________（此处下划线代表需填写姓名或企业名称），双方承诺遵守本合同条款，确保服务合法合规。

（二）合同背景

为规范商业保险理赔服务，保障双方权益，依据相关保险法律法规，本方案明确双方在理赔过程中的权利与义务。甲方已投保乙方提供的商业保险产品，乙方负责提供高效、公正的理赔服务。

二、服务内容

（一）理赔服务范围

乙方为甲方提供的服务包括但不限于：接报案、现场查勘、损失评估、定损计算、赔付审核、资金支付等全过程管理。服务适用于财产损失、人身伤害等商业保险类型，具体范围以保险单约定为准。乙方须在接到报案后立即启动服务，确保响应时效不超过24小时。

（二）服务流程

乙方服务流程分为报案受理、调查核实、定损决策、赔付执行四个阶段。甲方需及时向乙方提交报案信息，包括事故时间、地点及损失证明。乙方在收到完整资料后，于5个工作日内完成调查，出具书面定损报告。赔付金额经双方确认后，乙方于xx月xx日前支付至甲方指定账户。

三、责任和义务

（一）甲方的义务

甲方须如实提供事故信息、损失证明及相关文件（如身份证明、保险单等），配合乙方调查人员现场查勘。如因甲方虚假陈述导致延误，损失由甲方承担。甲方确保资料完整、准确，并在事故发生后立即通知乙方。

（二）乙方的义务

乙方应公平处理理赔案件，安排专业团队进行查勘、定损，并出具书面评估报告。乙方需在约定时间内支付赔付款项，保障甲方合法权益。所有服务过程须遵循保密原则，不得泄露甲方隐私。

四、违约责任

（一）违约情形

若乙方无故延迟或拒绝支付赔付款，或服务流程超出约定期限，视为违约。甲方若隐瞒事实、提供伪证，或未履行配合义务，同样构成违约。

（二）违约处理

违约方须赔偿对方实际损失，包括但不限于额外成本、利息损失及合理律师费。乙方违约时，甲方可要求罚金（不超过赔付款的10%）；甲方违约时，乙方可暂停服务直至解决。

五、争议解决

（一）解决方式

双方发生争议时，应先通过友好协商解决。协商失败后，提交北京仲裁委员会仲裁。仲裁裁决为终局，对双方均有约束力。

六、生效与终止

（一）生效条件

本合同自双方签署之日起生效。生效后，双方均享有合同权利，履行合同义务。

（二）终止条款

本合同在以下情形终止：服务完成且赔付款已支付；双方书面同意终止；或一方严重违约后另一方书面通知终止。终止后，乙方继续处理遗留案件，甲方支付剩余费用。

七、其他条款

（一）保密义务

双方对合同内容及服务过程中获取的信息承担保密责任，不得向第三方披露。违反保密义务者，赔偿对方损失。

（二）通知方式

所有通知以书面形式送达对方指定地址，乙方地址：__________（此处下划线代表需填写地址），甲方地址：__________（此处下划线代表需填写地址）。送达视为有效。

八、签署

甲方签署人：__________（签署日期：____年__月__日）

乙方签署人：__________（签署日期：____年__月__日）