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2026-01-06 发布于黑龙江
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危重患者护理常规指南.pptx

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危重患者护理常规指南

演讲人：

日期:

CATALOGUE

专科监测要点

关键操作规范

并发症预防策略

应急处理流程

团队协作要求

基础护理原则

PART

生命体征持续监测

6px

定时测量体温，保持体温在正常范围内，及时发现体温异常。

体温监测

观察呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

呼吸监测

监测心率和心律，评估心脏功能，警惕心律失常。

心率监测

定期测量血压，维持血压稳定，预防高血压或低血压。

血压监测

体位管理与压疮预防

体位变换

定时协助患者翻身，避免长期受压导致压疮和肌肉萎缩。

减压措施

使用减压床垫、气垫等，减轻身体局部压力。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免大小便失禁等引起的皮肤浸渍和破损。

压疮预防

定期按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮发生。

保持病房安静、整洁、舒适，减少噪音和干扰。

病房环境

环境控制与感染防护

定期进行空气消毒，降低空气中的细菌含量，预防交叉感染。

空气消毒

接触患者时要穿戴防护用品，如手套、口罩等，防止交叉感染。

接触隔离

严格执行手卫生制度，保持手部清洁，减少交叉感染机会。

手卫生

专科监测要点

PART

定期测量，确保血压稳定，避免过高或过低。

血压

反映右心功能与血容量，指导补液及血管活性药物应用。

中心静脉压

持续监测，维持心率在正常范围内，警惕异常波动。

心率

监测尿量变化，反映肾功能及组织灌注情况。

尿量

血流动力学参数观察

意识状态评估分级

患者意识清晰，能够正确回答问题，定向力正常。

清醒

患者处于熟睡状态，不易唤醒，醒后不能回答问题。

昏睡

患者经常入睡，但可唤醒，醒后能够回答问题。

嗜睡

患者意识完全丧失，不能唤醒，对疼痛刺激无反应。

昏迷

呼吸机参数管理规范

潮气量

根据患者情况设置，确保通气充足，避免通气不足或过度。

呼吸频率

根据患者呼吸情况调整，维持正常呼吸节律。

吸气压力

设置合适的吸气压力，保证患者吸气顺畅。

呼气末正压

根据病情需要设置，维持肺泡膨胀，改善氧合。

关键操作规范

PART

气道管理标准化流程

保持气道通畅

及时清理患者呼吸道分泌物、呕吐物及其他异物，确保气道开放。

气管切开护理

对气管切开患者应进行专业护理，定期消毒、更换气管套管，保持切口清洁干燥。

气管插管及机械通气

掌握气管插管技术，根据病情需要选择合适的机械通气模式，确保通气效果。

呼吸监测

密切监测患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，及时发现并处理异常情况。

静脉通路维护要求

静脉通路建立

根据患者病情和治疗需要，合理选择静脉通路，确保药物和液体及时输入。

静脉通路维护

定期更换输液通路，避免在同一部位反复穿刺，保护血管；保持通路畅通，防止堵塞或感染。

输液速度控制

根据药物性质和患者病情调节输液速度，避免过快或过慢导致不良反应。

输液观察

密切观察输液部位有无红肿、渗液等异常情况，及时采取措施处理。

危重药物输注控制

药物选择及配伍

药物输注观察

药物输注速度

药物输注记录

根据患者病情和药物性质，合理选择药物及配伍方案，确保药物疗效。

严格按照医嘱控制药物输注速度，避免药物过量或过快导致不良反应。

密切观察患者用药后的反应及病情变化，及时调整药物剂量和输注速度。

详细记录药物输注时间、剂量、患者反应等信息，为治疗提供参考依据。

并发症预防策略

PART

根据患者病情和医嘱，尽早下床活动，促进血液循环，降低深静脉血栓发生风险。

根据医生建议，穿医用弹力袜，以减少下肢静脉血液淤滞，预防深静脉血栓形成。

遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液高凝状态，预防深静脉血栓形成。

定期评估患者深静脉血栓风险，及时调整预防措施，确保患者安全。

深静脉血栓预防措施

早期活动

弹力袜使用

药物预防

定期评估

误吸风险干预方案

床头抬高

床头抬高30-45度，以减少胃内容物反流和误吸风险。

饮食管理

根据患者病情和医生建议，给予合适的饮食，避免过稀、过稠或易致误吸的食物。

口腔护理

保持口腔卫生，定期清洁口腔，以减少口腔细菌滋生和误吸引起的肺部感染。

监测与观察

密切观察患者进食和饮水情况，及时发现误吸征兆并处理。

无菌操作

在导管插入和维护过程中，严格遵循无菌操作规范，降低感染风险。

皮肤消毒

穿刺前严格进行皮肤消毒，确保消毒范围符合规定要求。

导管护理

定期更换导管，保持导管通畅和清洁，避免导管堵塞或细菌滋生。

监测与报告

定期监测导管插入部位情况，如发现红肿、渗液等异常，及时报告医生并处理。

导管相关性

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