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残疾儿童基本康复训练服务智力发育迟缓儿童康复训练

一、收集资料

（一）儿童背景及家庭资料

据家长咨询时描述，该儿童目前X岁，就读幼儿园，因沟通障碍（不太爱说话，常说单字）去医院检查，诊断为智力发育迟缓。该智力发育迟缓儿童与父母、爷爷奶奶同住，父母周一至周五上班，只有周末可以陪伴，基本是去附近公园或者商场，平时主要是奶奶照顾日常起居并接送。奶奶不觉得该儿童有问题，认为多与其他小朋友接触就会变好的，反对来机构康复教育，妈妈执意要来咨询。

（二）入学前的行为表现

通过与该智力发育迟缓儿童妈妈沟通，了解到他能适应全天幼儿园课程，在幼儿园能自己喝水、独立打开零食包装，能认识常见物品的用途，如拿到梳子会去梳头发，拿到鼓会敲一敲等。在家妈妈会对小朋友发简单指令，如“帮妈妈拿碗”，该智力发育迟缓儿童可以完成。

在咨询过程中，老师也对该智力发育迟缓儿童进行了简单的观察，大致了解其能力水平，以便入学时可以分到能力适合的班级。通过观察发现，该儿童有一定的模仿能力，可以独立模仿老师抓泡泡、拍手等动作，能模仿老师操作发声玩具。能认识自己的妈妈，当老师提问“妈妈在哪时”，该儿童会主动看向妈妈。有一定的自我认知，能认识自己的身体部位。在认知方面，该儿童能辨认颜色和形状，但不愿意命名，不排除是不配合的原因，需要进一步观察。该智力发育迟缓儿童在辅助下能唱数1-10。经过综合分析，该儿童进入中心接受全日制康复服务，并且安排在中等能力的班级，该班级儿童均为4岁左右儿童，且发展能力基本一致，语言能力较弱。

（三）医院诊断报告

根据《早期语言发育进程量表》结果，该智力发育迟缓儿童语言和语言表达为16分，相当于18-19个月；听觉感受和理解为13分，相当于17-18个月；与视觉相关的理解和表达为13分，相当于19个月以上；全量表42分，相当于18-19个月。

《0-6岁儿童神经心理发育筛查》评定报告结果显示，大运动为39个月；精细运动为30个月；适应能力为28.5个月；语言为20个月；社交行为25个月，智龄为28.4月，总发育商为70.

二、接受性评估

（一）VB-MAPP评估

该智力发育迟缓儿童入园后情绪比较稳定，适应能力较强，入学1周内进行VB-MAPP测评。测评过程中小朋友配合度较好。测评结果显示，提要求3分，命名1分，听者指令3分，视觉感知额能力和样本配对3分，独立游戏3分，社会行为和社会游戏3分，动作模仿2分，仿说（EESA）2分，发音4分。

1.提要求2分：该生可以在大人提供仿说辅助时，表达所要的物品；在大人不需要说没出模板的时候，可以对4个不同的强化物提出要求；并且能够对一个强化物的要求泛化于2个人、2个环境或2个不同的例子；

2.命名1分：在不需要提示的情况下，说出两个物体的名称；

3.听着指令3分：在30分钟内，当他人说话时，可以与讲话者有5次的目光接触；在一天中5个不同的回合中，当听到大人叫他的名字后，能通过眼神接触来注意大人；能够正确辨别大人所单个命名的5个不同的家庭成员、强化物；

4.视觉感知额能力和样本配对3分：在30分钟的观察中，能视觉追踪移动的刺激物达2秒共有5次；在观察时间内，能成功地表现手眼协调能力的细小动作；能持续注意一个特定的视觉刺激五；

5.独立游戏3分：在30分值内，能独立操作、探索物品至少1分钟；可以独立玩5个不同的物品并至少5分钟；能够独立的进行探索性的活动或接触新的玩耍区域2分钟；

6.社会行为和社会游戏3分：在30分钟的观察中，能至少5次用目光接触来表示一种要求；在1小时的观察中，能够表示他要别人抱他或想玩身体接触之类的游戏达2次；能自发地与其他孩子有目光接触5次；

7.动作模仿2分：能够模仿四个大人展现的粗大动作；

8.仿说（EESA）2分：模仿性地发出2个声音。

9.发音4分：每小时平均25次发出自发性的声音；并且能用多变化的语调发出10种不同的声音；并能自发地发出5个近似的单词。

（二）感觉统合评估

从评估结果上看，这名智力发育迟缓儿童的本体觉及前庭平衡觉轻度失调。日常具体表现为喜欢跑动，喜欢荡秋千、转大陀螺，能够自己爬行、走路、奔跑、上下楼梯，能够在辅助下双脚跳。

（三）教师观察评估

据集体课教师及个别化训练教师反馈，这名智力发育迟缓儿童与人有目光注视，当寻求老师帮助时会看着老师的眼睛。声音反应正常，听到呼叫名字时有反应。集体课课堂规则较好，不会出现离开位置走动的现象。注意持续能力一般，在感兴趣的项目中有短暂的注意力，在远距离和集体环境中，注意力比较分散。这名智力发育迟缓儿童在感觉统合课上表现比较积极，会主动配合老师进行示范。对音乐兴趣不大，集体做音乐律动时注意力不集中。课间活动，会想融入小朋友的集体活动，但是不能主动表达诉求，会在旁边围观。在中心康复训练期间，情绪行为比较稳定，配合度也很好。

三、资料分析

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