出血坏死性肠炎.pptVIP

急性出血坏死性肠炎;概述;与C型产气荚膜杆菌（产生B毒素的Welchii杆菌）有关，B毒素可致肠道组织坏死，产生坏疽性肠炎

其他饮食因素，如饮食习惯突然改变，从多吃蔬菜转变为多吃肉食，使肠内生态学发生改变，有利于Welchii杆菌的繁殖

;肠壁小动脉内纤维蛋白沉着、栓塞而致小肠出血和坏死。

部位----空肠及回肠多见。全胃肠道均可受累。

节段性。粘膜肿胀、广泛出血，被覆绿色假膜，与正常粘膜分界清楚

病变肠壁明显增厚、变硬，严重者可致肠溃疡和肠穿孔。;胃肠炎型：腹痛、水样便、低热、恶心、呕吐。

中毒性休克型：高热、寒战、淡漠、嗜睡、谵妄、休克。

腹膜炎型：明显腹痛、恶心呕吐、腹胀、急性腹膜炎，肠壁坏死或穿孔，腹腔血性渗出液。

肠梗阻型：腹胀、腹痛、呕吐，排便排气停止，肠鸣音消失。

肠出血型：血水样或暗红色血便，明显贫血和脱水。;血象：WBC升高，甚至40×109／L以上，中性粒比例升高，核左移。RBC及HGB常降低。

粪便检查：隐血试验强阳性，镜下见大量红细胞，少量脓细胞。

腹部平片：病变为节段性，轻度充气与狭小肠管相间隔；肠间隙宽度在5mm以上；充气肠管端逐渐变尖呈棱角征；肠腔内液平浅小或低平;有以下情况应考虑本病

急性腹痛、呕吐、腹泻、发热、便血、肠梗阻等表现,迅速出现全身中毒症状、休克和内脏功能衰竭，不能用其他疾病解释时;

突发左上腹或右下腹为主的持续性或阵发性疼痛;

腹腔镜：肠管充血、渗出、肠壁粗糙、坏死僵硬、粘连等;

腹部X线：肠管积气,有液平面,卧位盆腔呈月形暗影紧靠盆腔下缘(其他急腹症均无此特征);

腹腔穿刺为血性或脓性;

常规肛诊检查,了解有无血便情况;

必要时进行大便产气荚膜杆菌培养和内毒素测定。;鉴别诊断;THANKS!