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心脏外伤护理查房

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目录

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心脏外伤的护理评估

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心脏外伤概述

03

心脏外伤的急救护理

04

心脏外伤的术后护理

05

心脏外伤护理的挑战与对策

06

心脏外伤护理案例分享

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心脏外伤概述

定义

心脏外伤是指由于暴力直接或间接作用于心脏，造成心脏破裂、出血或心脏压塞，以及心内结构破坏的病症。

病因

心脏外伤的病因主要包括车祸、坠落、锐器刺伤、医源性操作等。

定义与病因

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心脏破裂

出血

心脏压塞

心内结构破坏

心脏破裂可发生在心室的游离壁、心室间隔或心房，导致心包积血、心脏压塞等严重后果。

心脏出血可引起心包积血，压迫心脏，影响心脏功能。

心脏外伤可导致心脏瓣膜、腱索、乳头肌等结构的破坏，引起瓣膜关闭不全、血流动力学异常等。

心包积血达到一定量时，可导致心脏压塞，使心脏舒张受限，静脉回流受阻，心排血量减少。

病理生理机制

心脏外伤常表现为胸痛、心悸、呼吸困难、面色苍白、血压下降等症状，严重者甚至出现休克、意识丧失等。

临床表现

诊断心脏外伤主要依据病史、临床表现、心电图、超声心动图等检查。心电图可显示心肌缺血、心律失常等异常；超声心动图可确定心脏破裂的位置、范围以及心包积血量等。必要时，还需进行心包穿刺以明确诊断。

诊断

临床表现与诊断

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心脏外伤的护理评估

体温

持续监测患者体温，出现发热症状时及时采取降温措施。

血压

定期测量患者血压，评估心脏功能和外周血管阻力，警惕低血压或高血压的发生。

呼吸

观察患者呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能，及时发现呼吸衰竭或低氧血症。

心率

持续监测患者心率和心律，识别心律失常，及时报告医生进行处理。

生命体征监测

测定心肌酶谱指标，评估心肌损伤程度和恢复情况。

心肌酶谱检测

持续监测心电图变化，发现心肌缺血、心律失常等异常情况。

心电图监测

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听诊心脏各瓣膜区有无杂音，了解心脏功能状况。

心脏听诊

定期行超声心动图检查，了解心脏结构、功能及血流情况。

超声心动图检查

心功能评估

准确评估心脏外伤患者的出血量，包括内出血和外出血。

判断出血部位，明确是心脏破裂、心包积血还是其他脏器或血管损伤导致的出血。

监测患者凝血功能，及时发现凝血障碍，预防再次出血。

根据出血量评估结果，及时准备血液制品，做好输血准备。

出血风险评估

出血量评估

出血部位判断

凝血功能评估

输血准备

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心脏外伤的急救护理

紧急处理措施

迅速判断伤情

评估心脏外伤的严重程度，确定是否有心脏压塞、出血或破裂等情况。

保持呼吸道通畅

采取头低脚高位，清除口腔和呼吸道分泌物，确保呼吸通畅。

止血与包扎

对于有明显出血的心脏外伤，应立即进行止血和包扎处理，防止血液流失。

紧急转运

在紧急处理的同时，尽快将伤员转运至有进一步救治条件的医疗机构。

心脏压塞处理

判断心脏压塞

密切观察伤员的生命体征，如心音低弱、颈静脉怒张等，以判断是否出现心脏压塞。

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心脏按压

在等待心包穿刺引流的同时，可进行心脏按压，以维持心脏的基本功能。

心包穿刺引流

对于确诊心脏压塞的伤员，应立即进行心包穿刺引流，以解除心脏压塞。

密切监测生命体征

在处理心脏压塞的过程中，需密切监测伤员的生命体征，以便及时调整处理措施。

液体复苏

血管活性药物应用

纠正酸碱平衡紊乱

病因治疗

对于出现休克的伤员，应立即进行液体复苏，以补充血容量，改善微循环。

在液体复苏的基础上，可酌情使用血管活性药物，以升高血压，改善组织灌注。

休克时，伤员常出现酸碱平衡紊乱，需及时纠正，以避免对生命造成威胁。

在抗休克治疗的同时，应积极寻找并治疗引起休克的病因，以从根本上逆转休克状态。

抗休克治疗

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心脏外伤的术后护理

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生命体征监测

伤口护理

疼痛管理

管道护理

持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保患者平稳度过麻醉期。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

保持胸腔引流管、尿管等管道通畅，观察引流物的性质和量。

评估患者疼痛程度，及时给予止痛药物，减轻患者痛苦。

术后监测与护理

监测患者心率和心律，及时发现并处理心律失常。

心律失常

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽，预防肺部感染。

呼吸功能不全

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密切观察患者伤口渗血情况，及时补充血容量，纠正休克。

出血与休克

早期活动下肢，预防深静脉血栓形成，必要时给予抗凝治疗。

血栓形成

并发症预防与处理

饮食指导

给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，促进伤口愈合和体力恢复。

休息与活动

根据患者恢复情况，合理安排休息与活动，避免过度劳累。

心理康复

关注患者心理变化，给予心理疏导和支持，促进患者康复。

健康宣教

向患者及其家属普及心脏外伤的相关知识，提高自我保健意识，预