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透析患者水钠潴留护理查房

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水钠潴留概述

水钠潴留的评估与监测

水钠潴留的护理干预

水钠潴留的并发症及预防

患者教育与自我管理

案例分析与讨论

01

水钠潴留概述

PART

定义

水钠潴留是指由于肾脏排泄功能障碍，导致体内水、钠离子在体内潴留，引起体内水分和电解质平衡失调的病理过程。

病理生理

水钠潴留时，体内水分无法正常排出体外，导致细胞外液量增加，血容量增加，进而引起血压升高、水肿等症状。

定义与病理生理

透析患者中的发生机制

透析不充分

透析患者由于透析不充分，导致体内水、钠离子无法完全排出，引起水钠潴留。

透析液成分不当

肾功能受损

透析液中钠离子浓度过高或过低，会影响透析患者体内钠离子的平衡，从而导致水钠潴留。

透析患者肾功能受损，导致肾脏排泄水、钠离子的能力下降，也是引起水钠潴留的重要原因。

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水钠潴留时，体内水分无法正常排出体外，导致体内水分过多，引起水肿。

水钠潴留时，血容量增加，血压升高，严重时可引起心力衰竭等严重后果。

水钠潴留严重时，液体积聚在肺部，导致呼吸困难。

水钠潴留时，体内钠离子浓度过高或过低，可引起电解质紊乱，如低钠血症、高钠血症等。

水钠潴留的临床表现

水肿

高血压

呼吸困难

电解质紊乱

02

水钠潴留的评估与监测

PART

体重监测

每日定时测量体重

在每天固定时间、相同条件下测量患者体重，以了解水钠潴留情况。

体重变化分析

对比患者干体重和湿体重，判断体内水分是否过多。

设定体重目标

根据患者病情和治疗方案，设定合适的体重目标，并采取措施实现。

定时测量血压

每日至少测量一次血压，以了解血压波动情况。

血压监测

高血压识别

发现血压升高时，及时采取措施，如减少盐摄入、增加降压药物剂量等。

低血压处理

患者出现低血压时，应调整透析液浓度、降低超滤量等，以维持血压稳定。

血液生化指标

观察尿量、尿比重等指标，判断肾功能及水钠排泄情况。

尿液检查

影像学检查

如超声心动图等，可评估心脏功能及水分分布情况，为治疗提供依据。

定期检查血钠、血钾、血钙、血磷等指标，以评估水钠潴留情况。

实验室检查

03

水钠潴留的护理干预

PART

液体摄入限制

严格控制患者每日液体摄入量，避免过量摄入导致水钠潴留加重。

低盐饮食

减少食物中的盐分摄入，以降低体内的钠含量，有助于减轻水钠潴留。

优质蛋白质摄入

鼓励患者摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉等，以提高血浆胶体渗透压，减轻水肿。

高钾食物摄入

适当摄入富含钾的食物，如香蕉、柑橘等，有助于促进体内钠的排泄。

饮食管理

药物管理

利尿剂应用

遵医嘱给患者使用利尿剂，以增加尿量，减轻水钠潴留。

钠离子交换树脂

使用口服钠离子交换树脂，可从消化道带走多余的钠离子，减轻水钠潴留。

降压药物

对于伴有高血压的患者，应合理使用降压药物，以控制血压，减轻心脏负担。

静脉药物输注管理

严格控制静脉输注的液体量和速度，避免过量或过快输入导致水钠潴留加重。

透析时间调整

延长每次透析的时间，有助于更彻底地清除体内的代谢废物和多余水分。

特殊透析技术应用

如血液滤过、血液透析滤过等，可更有效地清除体内的中分子物质和多余水分，改善水钠潴留症状。

透析液成分调整

根据患者的电解质和酸碱平衡情况，调整透析液的成分，使其更符合患者的生理需求。

透析频率调整

根据患者的具体情况，适当增加透析频率，以更有效地清除体内的水分和钠离子。

透析方案调整

04

水钠潴留的并发症及预防

PART

心血管并发症

血压升高

水钠潴留导致血容量增加，使血压升高，增加心脏负担，易诱发心力衰竭。

心力衰竭

水钠潴留严重时，心脏负担加重，心肌收缩力减弱，导致心力衰竭。

急性肺水肿

水钠潴留过多，液体进入肺部，引起急性肺水肿，出现呼吸困难等症状。

肺部并发症

胸腔积液

水钠潴留时，液体渗出到胸腔，形成胸腔积液，影响呼吸功能。

肺水肿

肺部感染

水钠潴留导致肺部毛细血管扩张、充血，引起肺水肿，表现为呼吸困难、咳嗽等症状。

水钠潴留患者免疫力下降，容易发生肺部感染，如肺炎等。

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电解质紊乱

水钠潴留导致体内钠、钾等电解质紊乱，出现低钾血症、高钠血症等。

其他并发症

肝肿大

水钠潴留时，体内液体无法正常排出，导致肝脏淤血，引起肝肿大。

腹水

水钠潴留严重时，液体积聚在腹腔，形成腹水，导致腹部膨隆、蛙状腹等症状。

05

患者教育与自我管理

PART

限制水摄入量

减少高盐食品的摄入，如腌制食品、咸味零食等，以降低口渴感和水肿。

低盐饮食

合理使用调味品

做菜时少放盐、酱油等含钠调味品，提高食品原味，减少口渴感。

根据患者水钠潴留情况和医生建议，严格控制每日饮水量，防止水肿加重。

水钠摄入控制

自我监测技巧

体重监测

每日定时测量体重，了解体重变化，及时发现水钠潴留情况。