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产科超声畸形筛查实施规范

演讲人：XXX

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技术操作标准

核心筛查内容

筛查基础原理

目录

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临床决策支持

质控指标体系

异常病例管理

目录

01

筛查基础原理

超声影像诊断依据

超声波的物理特性

利用超声波在人体中的传播特性，如反射、折射、散射等，获取胎儿的形态结构信息。

01

胎儿解剖结构异常

通过超声影像观察胎儿的形态结构，检测是否存在异常，如无脑儿、脑积水、脊柱裂等。

02

胎儿生长发育评估

通过测量胎儿的生长参数，评估胎儿的生长发育状况，包括胎儿大小、体重、胎龄等。

03

胎儿发育阶段特征

此阶段胎儿正在形成各个器官和系统，超声可以观察到胎儿的基本形态和胎动。

早期胎儿阶段

此阶段胎儿器官系统已形成，超声可以清晰地观察到胎儿的各个器官和结构。

中期胎儿阶段

此阶段胎儿已接近成熟，超声主要用于评估胎儿的生长发育和胎位。

晚期胎儿阶段

畸形筛查时间窗

在孕早期（11-13周）进行，可以检测出一些严重的胎儿畸形，如无脑儿等。

早期筛查

中期筛查

晚期筛查

在孕中期（18-24周）进行，此时胎儿的各个器官和系统已经发育完全，是畸形筛查的最佳时间。

在孕晚期（32周左右）进行，主要评估胎儿的生长发育和胎位，同时观察早期和中期筛查中发现的异常是否有所变化。

02

核心筛查内容

脑积水

观察胎儿颅脑形态，测量脑室大小，评估是否有脑积水。

01

无脑儿

检查胎儿头部是否有脑组织及颅骨缺失。

02

脊柱裂

观察胎儿背部皮肤是否完整，脊柱是否连续。

03

小脑畸形

评估胎儿小脑发育情况，测量小脑横径。

04

神经系统畸形筛查

心脏四腔心结构

观察胎儿心脏四腔心结构是否正常，左右心室、左右心房是否对称。

大动脉转位

评估主动脉和肺动脉位置关系，以及大动脉与心室连接情况。

瓣膜狭窄或闭锁

检查胎儿心脏瓣膜是否狭窄或闭锁，导致心室或心房发育不良。

心脏节律和心率

评估胎儿心脏节律和心率是否正常。

心血管系统检查要点

观察胎儿肠管是否扩张，检查是否有消化道梗阻。

检查胎儿腹壁是否完整，是否有腹裂畸形。

评估胎儿肾脏大小、形态和结构是否正常，检查是否有肾积水、肾囊肿等。

观察胎儿膀胱是否充盈，检查是否有膀胱外翻、尿道下裂等。

消化泌尿系统评估

消化道梗阻

腹裂畸形

肾脏发育异常

膀胱异常

03

技术操作标准

多切面扫描规范

包括头颅、颜面部、脊柱、四肢、胸腹腔脏器及胎儿附属物等多个切面。

胎儿结构检查

每个脏器或结构至少存留3个切面，包括标准切面、最大切面及异常切面。

切面数量

按照从头到脚、从内到外、先大后小的顺序进行扫查，避免漏检。

扫查顺序

血流动力学检测

静脉导管

观察静脉导管是否存在返流现象，判断胎儿心脏功能。

03

测量大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）及搏动指数（MCA-PI），评估胎儿脑血流情况。

02

大脑中动脉

脐动脉

测量脐动脉收缩期峰值流速（S）和舒张期最低流速（D），计算S/D比值，评估胎儿宫内状况。

01

三维重建技术应用

表面成像

利用三维重建技术，将胎儿表面结构以立体形式显示，便于观察胎儿整体形态及局部结构。

01

体积测量

对胎儿各脏器进行体积测量，了解脏器发育情况，评估胎儿体重。

02

三维多平面重建

在三维图像上任意切割，获得不同角度的切面图像，提高诊断准确性。

03

04

异常病例管理

疑似畸形复核流程

对疑似畸形病例进行复查，确保超声检查的准确性。

超声复查

高级职称医师复核

必要时上级医院会诊

由高级职称医师对疑似畸形病例进行再次复核，确保诊断的准确性。

对难以确诊的病例，及时转诊至上级医院进行会诊。

对于疑似畸形病例，超声科与产科进行会诊，共同探讨胎儿情况。

超声科与产科会诊

如有需要，可邀请多学科专家（如儿科、遗传学等）进行会诊，制定综合治疗方案。

多学科专家会诊

对于会诊后的病例，应进行随访，确保胎儿及孕妇的健康状况。

会诊后随访

多学科会诊机制

遗传学检测衔接

遗传咨询服务

为孕妇提供专业的遗传咨询服务，帮助孕妇了解相关风险，制定合适的生育计划。

03

结合遗传学检测结果，进行专业的分析，为孕妇提供科学的解释和咨询。

02

检测结果分析

遗传学检测建议

对于疑似畸形病例，建议进行遗传学检测，以明确病因。

01

05

质控指标体系

图像清晰度标准

分辨率

确保图像分辨率高，能够清晰显示胎儿各部位的结构和异常情况。

01

对比度

调整超声设备对比度，使胎儿各部位与周围组织之间的对比度更高，更易观察。

02

细节显示

注重对胎儿各部位细节的显示，如颜面部、四肢、内脏等，确保无遗漏。

03

图像采集

按照标准切面进行图像采集，确保每个切面都能清晰显示。

04

漏诊误诊防范措施

严格培训

双重检查

定期会诊

跟踪随访

对超声医师进行专业培训，提高其对胎儿畸形