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糖尿病酮症酸中毒的护理诊断与措施

演讲人：

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目录

02

急性期护理措施

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护理诊断

03

稳定期护理重点

04

健康教育要点

05

多学科协作要点

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护理诊断

血钠浓度升高，导致高渗性脱水。

钠离子异常

血氯浓度升高，可能引起代谢性酸中毒。

氯离子异常

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血钾浓度升高，心电图可能出现高钾表现。

钾离子异常

血镁浓度降低，可能导致肌肉震颤和Chvostek征阳性。

镁离子异常

电解质紊乱（与胰岛素缺乏导致代谢失衡相关）

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脱水程度评估

水分补充

液体摄入量与排出量记录

电解质监测

观察皮肤弹性、口腔黏膜、尿量等脱水体征。

记录患者24小时出入量，保持负平衡。

鼓励患者口服补液，必要时采取静脉补液。

定期监测血电解质浓度，及时纠正电解质紊乱。

体液不足（与渗透性利尿及呕吐导致脱水相关）

气体交换受损（与酸中毒引起的深大呼吸相关）

呼吸困难程度评估

观察患者呼吸频率、节律和深度。

血气分析

定期进行血气分析，了解酸碱平衡状况。

呼吸道通畅

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

氧疗护理

给予患者氧气吸入，提高氧饱和度。

潜在并发症：脑水肿/低血糖

脑水肿监测

观察患者意识状态、瞳孔变化及颅内压增高症状。

低血糖预防与监测

定期监测血糖浓度，避免低血糖的发生。

床头抬高

将床头抬高30度，有利于降低颅内压，预防脑水肿。

避免过度输液

严格控制输液速度和量，防止脑水肿加重。

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急性期护理措施

评估脱水程度

根据脱水程度和性质，合理选择晶体液、胶体液或混合液，并控制补液速度，以纠正水电解质紊乱。

补液种类和速度

观察补液反应

在补液过程中，密切观察患者的生命体征、尿量、意识状态等，及时调整补液方案。

根据患者的皮肤弹性、黏膜干燥程度、血压和尿量等判断脱水程度，迅速补充液体。

快速补液治疗

小剂量胰岛素治疗

胰岛素治疗方案

采用小剂量胰岛素静脉滴注方案，以每小时每公斤体重0.1单位胰岛素的剂量持续滴注，使血糖逐步下降。

血糖监测

胰岛素用量的调整

定期监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素剂量，避免低血糖的发生。

当血糖下降至13.9mmol/L时，开始适量补充葡萄糖，并调整胰岛素用量，以保持血糖稳定。

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生命体征监测

心血管监测

密切监测患者的血压、心率、心律等心血管指标，及时发现并处理心血管并发症。

呼吸系统监测

保持呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度，及时发现并处理呼吸衰竭等危急情况。

神经系统监测

观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等，评估神经系统功能，及时发现并处理脑水肿等严重并发症。

03

稳定期护理重点

根据患者身高、体重、年龄、活动量及血糖情况，制定合理饮食计划，保证营养摄入均衡。

掌握患者每日碳水化合物摄入量，避免过多或过少，维持血糖稳定。

合理安排餐次，避免餐间过长或过短，防止低血糖发生。

选择低糖、低脂、高纤维的食物，避免高糖、高脂、高盐、高淀粉的食物。

饮食过渡管理

营养均衡

碳水化合物控制

餐次分配

食物选择

并发症预防

了解低血糖的症状和预防措施，定期监测血糖，及时调整降糖药物剂量。

低血糖预防

注意患者是否出现恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，及时检测血酮或尿酮，及时纠正酸中毒。

注意个人卫生，避免皮肤破损和感染，定期进行口腔、呼吸道、泌尿道等部位的检查和护理。

酮症酸中毒预防

评估患者心血管风险，定期监测血压、血脂、心电图等指标，采取相应的预防措施。

心血管并发症预防

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感染预防

运动方式

运动量

运动时间

运动注意事项

根据患者身体情况和兴趣爱好，选择合适的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。

循序渐进，逐渐增加运动量，以不感到疲劳为宜，避免剧烈运动。

选择合适的运动时间，避免在餐后立即运动或空腹运动。

运动时随身携带糖尿病急救卡、糖果等物品，以备低血糖时及时自救；注意保持运动时的水分补充，避免脱水。

活动指导

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健康教育要点

自我监测培训

血糖监测

教育患者使用血糖仪进行血糖自测，并解释不同时间点的血糖意义。

尿糖和尿酮监测

指导患者正确留取尿液标本，学会使用尿糖试纸和尿酮试纸进行自我监测。

症状识别

教育患者识别糖尿病酮症酸中毒的早期症状，如多尿、口渴、恶心等。

胰岛素注射

在医生指导下调整口服降糖药物剂量，以控制血糖水平。

口服降糖药调整

应急饮食调整

在出现酮症酸中毒时，遵循医生或营养师的建议调整饮食，减少碳水化合物的摄入。

指导患者或家属在应急情况下正确注射胰岛素，包括剂量、注射部位和方法。

应急处理指导

生活方式调整

指导患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。

长期管理策略

规律用药

强调患者按照医嘱规律用药，不随意更改剂量或停药。

并发症筛查

定期进行糖尿病并发症的筛查，如眼病