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久痢护理查房

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CATALOGUE

02

久痢的护理评估

01

久痢概述

03

久痢的护理措施

04

久痢的康复与预防

05

久痢的并发症处理

06

久痢的案例分享与讨论

久痢概述

01

定义

久痢是指病程超过两个月以上，以大便次数增多，腹痛，里急后重，泻下脓血粘液为主要症状的病症。

分类

根据临床表现，可分为休息痢、劳痢、痢疾后综合症等类型。

定义与分类

久痢的发病与饮食不节、情志失调、劳逸失度等因素有关，还可见于肠道感染、寄生虫感染等。

病因

久痢发病与肠道湿热、脾胃虚弱、脾肾阳虚等病机有关，导致肠道传导功能失常，水谷精微无法正常吸收，湿热蕴结于肠，发为久痢。

发病机制

病因与发病机制

VS

久痢的主要症状为大便次数增多，粪便稀薄，或带有脓血、黏液，伴腹痛、里急后重等。可伴有神疲乏力、食欲不振、面色萎黄等全身症状。

诊断标准

根据《中医病症诊断疗效标准》的规定，久痢的诊断需具备病程超过两个月、以大便次数增多为主要症状，且伴有腹痛、里急后重、泻下脓血粘液等临床表现。同时，还需排除其他肠道疾病，如肠结核、肠道肿瘤等。

临床表现

临床表现与诊断标准

久痢的护理评估

02

痢疾病史

询问患者痢疾的发病时间、病程、症状、治疗经过及效果等。

药物过敏史

了解患者是否对抗生素等药物有过敏史。

传染病接触史

询问患者近期是否接触过痢疾患者或带菌者，以及接触方式和时间等。

饮食习惯

了解患者饮食卫生情况，是否食用过不洁食物或生冷油腻食物。

病史采集

测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估患者病情。

观察腹部是否膨隆、有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，检查肝脾是否肿大。

观察患者排便次数、排便量、粪便性状及颜色等，有助于判断病情。

检查患者有无脱水、营养不良、皮疹、黄疸等全身症状。

体格检查

生命体征

腹部检查

排便情况

全身检查

实验室检查

血常规

检查白细胞计数及分类，了解感染程度及类型。

粪便常规

检查粪便中红细胞、白细胞、脓细胞、寄生虫等，以确定病因。

细菌培养及药敏试验

对粪便进行细菌培养，明确致病菌种类，并进行药敏试验，指导临床用药。

生化检查

检查肝肾功能、电解质等，评估患者整体状况及治疗效果。

久痢的护理措施

03

药物治疗

抗生素治疗

根据药物敏感试验结果，选用敏感的抗生素进行治疗，注意药物的剂量、用法和疗程，避免滥用抗生素。

止泻药

肠道菌群调节剂

对于腹泻严重的患者，可适当给予止泻药，但需注意药物的不良反应和使用时机。

可给予肠道菌群调节剂，以恢复肠道正常菌群平衡。

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饮食卫生

根据患者情况，给予易消化、营养丰富的食物，避免食用刺激性食物。

饮食调整

补充水分

腹泻患者需及时补充水分和电解质，以防止脱水。

保持食物和饮水的清洁卫生，避免摄入不洁食物。

饮食护理

心理疏导

对于久痢患者，需要进行心理疏导，帮助其缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

家属参与

鼓励患者家属参与护理过程，给予患者关爱和支持，提高患者的自信心和战胜疾病的勇气。

心理支持

久痢的康复与预防

04

康复指导

辨证施治

根据不同的久痢证型，如湿热痢、寒湿痢、疫毒痢等，采用不同的康复方法，如清热化湿、温中散寒、解毒止痢等。

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02

01

调理脾胃

久痢患者脾胃功能受损，应注重调理脾胃，如饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物，适量补充益生菌等。

休息与锻炼

根据患者体力情况，合理安排休息与锻炼时间，避免过度劳累，增强身体免疫力。

预防措施

饮食卫生

注意饮食卫生，避免食用不洁食物，特别是生冷、油腻食物，以减少痢疾杆菌的感染机会。

个人卫生

避免传染源

养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤剪指甲，避免病从口入。

尽量避免与痢疾患者接触，如患者使用的餐具、便器等应严格消毒。

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健康教育

宣传痢疾知识

向患者及其家属宣传痢疾的相关知识，包括病因、症状、预防方法等，提高自我防护意识。

教导患者观察病情

教会患者如何观察自己的病情变化，如出现腹泻、腹痛等症状时，应及时就医。

强调遵医嘱治疗

向患者强调遵医嘱治疗的重要性，不要随意停药或更改治疗方案，以免延误病情。

久痢的并发症处理

05

记录出入量，确保液体平衡，避免脱水。

脱水与电解质紊乱

密切观察患者液体平衡

根据患者脱水程度和电解质失衡类型，合理补充水分和电解质。

补充水分和电解质

定期监测血电解质水平，及时纠正电解质紊乱。

监测电解质水平

营养不良

对患者进行全面的营养评估，确定营养不良的类型和程度。

营养评估与监测

根据患者的营养需求和病情，制订个性化的营养支持计划。

制订个体化营养支持计划

可通过口服、鼻胃管或静脉途径提供营养支持，以满足患者的营养需求。

营养支持途径

接触隔离

采取严格的接触隔离措施，防止交叉感染。

手卫生

医护人员需严格执行手卫生规范，减少细菌传